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骨盆骨折幻灯片教学.ppt
* 骨盆骨折 伤 因 平时多见于交通事故、砸伤及高处坠落伤。 自然灾害如地震发生于夜间，人在睡眠中被砸伤等。 骨盆骨折分类方法 骨折部位 损伤机制 稳定性 骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折：缝匠肌 髂前下棘撕脱骨折：股直肌 坐骨结节撕脱骨折：腘绳肌 骶尾骨骨折 骶骨骨折：有时会引起骶神经根与马尾神经的损伤 尾骨骨折：通常在滑跌坐地时发生，常带有骶骨未端—并骨折，移位常不明显 骨盆环单处骨折 髂骨骨折 闭孔环骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离 按暴力方向（Burgess) 侧方压缩型（Lateral compression,LC） 前后压缩型（Anteroposterior compression,APC) 垂直压缩型（Vertical shear, VS) 混合型（Combined mechanical, CM) LC-I型骨折 耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性骨折 LC-II型骨折 耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折 LC-III型骨折 耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折 对侧耻骨骨折、骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离 APC-I型骨折 耻骨联合分离 APC-II型骨折 耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断裂 骶髂关节间隙增宽 APC-III型骨折 耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断裂 骶髂关节前后方韧带断裂 骶髂关节分离 VS骨折 垂直剪切力 耻骨联合分离或耻骨支骨折 骶结节和骶棘韧带断裂 骶髂关节脱位 CM骨折 LC＋VS LC+APC 并发症多 ? 稳定性骨盆骨折 骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 髂骨翼裂隙骨折 ???不稳定性骨盆骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位 使骨盆完整性、稳定性破坏 骶髂关节脱位 骶髂关节韧带损伤 髂骨翼后部直线骨折移位 骶孔直线骨折 临床表现 外伤史 失血性休克 骨盆分离或挤压试验 肢体长度不对称 周围皮肤颜色 辅助检查 合并伤及并发症 休克 腹膜后血肿 腹腔内脏损伤 尿道、膀胱损伤 直肠、肛管损伤 神经损伤 大血管损伤 骨盆骨折的诊断步骤 血压监测 建立静脉通道 尽早完成X线和CT检查 检查泌尿道是否损伤 诊断性腹腔穿刺 治 疗 先救命，后保肢 腹腔脏器伤的治疗 骨盆骨折本身的治疗 骨盆骨折的并发伤的治疗 * *
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