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基于财政补偿政策变迁背景下医院成本核算实现路径 　　摘要：民生问题一直是国家重点关注问题，在我国经济快速发展的今天，这个问题的重要性也日益凸显出来。政府从多个方面解决民生问题。其中建立基本医疗服务，坚持公立医院工作的开展，做到人人“有病可医”，是解决民生问题的一项重要措施。在2016年的新医改政策下，医院的工作方式也要随之发生改变，本文就以在新医改中财政补偿政策变迁的大环境下医院成本核算实现路径进行探究。 　　关键词：财政补贴 医院 成本核算 　　在2016年新医改政策的总体目标是继续深化医疗卫生体制改革，建立覆盖城乡的基本医疗制度，为群众提供有效、便捷、廉价的医疗服务。其中需要很多基础设施的建设，并且在新医改中明确提出要建立合理的医院价格和科学的运用机制，将药品加成价格转化为财政补贴，这需要医院对自身成本实现及时、精准的核算。 　　一、医院成本详细核算的意义 　　政府对医院进行财政补贴的前提是医院必须提供自己资金的使用情况和预算成本，需要让政府明确知道医院自身需要多少资金，这些资金都有哪些用途。如有些资金是医院需要开展工作需要的，有些是购进设备需要的，有些则是贴补以往工作中差价的，这些医院都应该给政府一个详细的报告，从而有利于政府补贴资金的下发和医院工作的开展。但现在大多数公立医院的成本核算并不足够详细和准确，这不利于政府统一进行资金的调研和发放。医院成本的核算是极其重要的第一步基础性工作，它不仅仅能够促进医院工作的开展，而且还影响着政府的工作进度和政策方针的变化，其重要性不言而喻。 　　医院成本能够进行准确、细致、及时的核算对政府开展下一步工作有着极其重要的影响，是政府对医院实行财政补贴的基础性数据。成本的核算能够加强政府对医疗机构的管理，也是政府推动医疗体制改革的重要依据。医院成本核算也是政府实施科学管理的一种方法，能够明确医院的资金用途，促进政府更好的进行管理。 　　医院成本的核算对医院自身也有着极其有利的影响。医院成本的核算有利于加强医院自身资金的财政管理方法，从而提高医院的经济能力，促进医院竞争力的提高。同时也能够激发全院节约成本的意识，能够有效节省各个科室的不必要成本，造成全院勤俭节约和节省不必要成本的工作氛围，从而提高资源的有效利用率。 　　医疗机构的成本核算是医疗机构加强自身经济管理能力中的核心部分，是新医改政策下的重要指示方针。医院自身从节约成本入手，能够节省国家资金和促进医院自身实力的提高，能够有效缓解民众“有病不医”的看病现状，也是体现政府推行医疗体制改革成果的重要环节。医疗机构对自身成本的核算不仅仅能够促进自身的发展，同时也是上关系到国家，下关系到民众的重要举措，对政府政策的下一步实施和民众生活的改变有着极其重要的作用。 　　二、新医改政策对医院成本核算的影响 　　（一）药品加成的取消影响医院的经济结构 　　传统公立医院的财政收入主要由政府补贴、药品收入和医疗收入三部分组成，药品加成是医院经济来源的一项重要渠道。新医改取消药品加成对医院的收入造成了很大的影响，即使政府通过提高药事服务费来对医院的财政进行亏损性补贴，也并不能将医院的亏损完全补贴上，这使医院的资金收入下降。而且政府对公立医院的财政补贴主要在于医院的基础建设和医疗设备的引进，再加上医院财务管理水平的不足和成本核算的不足导致公立医院的经济结构面临巨大影响。 　　（二）新医改对医院的成本核算提出了更高的要求 　　新医改制度的实施，取消了药品加成核算，要求医院反映真实的医药成本，科室归集直接成本，并不再分摊服务管理费用。在获得财政补贴之前，要求医院将详细的财务成本进行统计并交给政府，从而要求医院财务部门对其成本核算的方式进行改变，以适应新医改对公立医院的要求。 　　（三）医院成本核算中的实际成本并不是合理成本 　　由于政府对医院的财政补贴，导致很多公立医院对于自身资金的使用情况并不在意，一直都有着“政府有钱”的资金管理理念，这导致医院财务部门在资金的管理使用方法上存在着相当大一部分的不合理，导致了资金的浪费使用甚至是贪污。这就形成了医院开展工作的成本并不是合理的成本。在新医改的推行下，要求医院建立严格的监督管理机制，这在一定程度上制约着医院资金铺张浪费的情况，成本核算工作需要进行足够细致和全面化工作的开展。这需要医院自身对资金使用效率的提高。 　　（四）成本的核算对象过于复杂和庞大 　　政府要求医院做出详尽合理的成本核算数据，是为了能够更好地了解医院对资金的使用情况，便于下一步工作的开展和医院的自身发展。但在医院实际的成本核算过程中，这一过程过于繁杂和目标过于庞大。就医院自身而言，因为其传统资金的使用方法并没有由财务部门做到详细准确的记录，而是由各个科室逐一核算，最后累加的方法，这就导致了工作量的庞大和工作程序