基于案例教学模式在本科临床医学见习中带教应用及体会.docVIP

基于案例教学模式在本科临床医学见习中带教应用及体会 　　【摘要】案例教学模式是MBA教学中常用的一种的教学方法，为证明其与传统带教方法的差别，我们选取了在我院临床实践的70名本科生，分成了实验组（MBA案例教学模式）和对照组（传统学习组），记录两种带教方法在教学评价指标方面的数值，运用统计学分析其差异性有无统计学差异，实验结果发现与传统教学模式相比，案例教学在收获知识和学习效率方面都有明显的优势，证实是一种良好的教学模式。 　　【关键词】案例教学 临床医学 见习带教 　　【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）13-0224-02 　　工商管理硕士（Master of Business Administration，MBA）[1]作为一种专业硕士学位，在培养实用性商业管理人才方面，发挥了巨大的作用，其中以案例式教学应用最为普遍，而临床医学的本科教学也是一名实践性很强的学科，且有强烈的学以致用的应用需求[2]，因此我们将MBA模式教学的案例式教学方法应用于医学中的人才培养，并将之与传统教学方法作出对比研究，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1研究对象 　　将2016 年5月至 2017 年5 月 在广西中医药大学附属瑞康医院临床实践的70名本科生，按随机数字法随机平分为实验组（MBA案例教学模式）和对照组（传统学习组），两组各35人。两组性别、年龄、智力评分、情商评分均无统计学差异（P0.05）。所有教学由同一教学团队完成，教学地点也一致。 　　1.2研究方法 　　1.2.1 实验组 　　1）确定教学目标：选择典型病例，病例提供主诉、现病史、既往史、典型的临床表现，专科查体和辅助检查。确定后先提前告知学生见习的内容，交待学生有意识的预习理论、查阅相关文献。2）创设情境：首先是查体演示和操作，带学生到患者床前，带教老师做好标准查体示范。在询问的过程中，反复间接提示，启发学生思维，在查体的过程中，分解并解说每个动作的要领，然后告知其具体的诊断意义，期间，带教示范的患者最好不要超过3个，否则容易让学生搞混。带教老师示范完，带领学生去示教室，分批让学生互相按老师的示范相互查体，带教老师在旁时不时纠正和指导。接下来是多媒体教学：PPT、FLASH、视频、动画或现场相关文献查阅，必须是多合一的，而不是单独的PPT或其中一种。3）确定问题：启发式的向学生提出具体的实际问题和容易产生漏诊误诊的地方，如根据现有的资料，如患者的诊断是否明确，患者的临床表现是否支持诊断，患者的病史、临床表现和辅助检查是否吻合，是否有偏差。临床表现能否解释病情，影像学能否支持临床表现，若不支持，还需要完善什么检查。4）自主学习：先大范围的抛砖引玉，将上述各种疑问先让学生主动阐述，并介绍相关的学习资料和网络资源，并提供解剖模型，让学生主动去看、去触摸，学生的见解也许很不全面或不专业或不正确，但继续听下去，让他们畅所欲言。5）协作学习：分组学习讨论，确定组长人选，每位学生各抒己见，组长然后写出各组的共同探讨后的结论，若有分歧也分别写出，甚至比较争议的话题，可实行辩论，说出各自的观点。6）教学总结：讨论结束后，由带教老师对学生所有的疑问进行正确的解答，对学生回答问题的解释作出科学的评价，并对讨论过程中争论点较多的内容进行深度讲解，必要时可进行知识点的延伸。 　　1.2.2 对照组：告知学生见习的题目、时间，学生到场见习时，以带教老师的讲解和查体示范为主，带教的理论及实操内容跟实验组一样。 　　1.2.3 教学评价指标：见习结束后，分别记录理论考试得分及交卷时间、技能考试得分、技能完成时间及平均总分。满分各100分，总分=理论50%+实践技能50%。考试内容和考试时限均相同，考试评分为同一带教老师团队。理论考试时限为60min，技能考试为30min。 　　1.3 统计学分析 　　使用SPSS V21统计软件系统进行数据分析，计量数据用均值加减标准差表示（Mean±SD）。组间采用两独立样本t检验。统计学分析以P0.05作为有统计学意义的标准。 　　2.结果 　　实验组（MBA案例教学模式）的平均理论得分为93.1±9.1，平均理论时间为20.1±5.9？鄢，平均实践技能得分为89.1±9.4，平均总分为90.9±10.2，而对照组（传统学习组）的平均理论得分为81.3±7.3，平均理论时间为45.3±11.9，平均实践技能得分为73.7±7.2，平均总分为75.9±8.9，教学评价指标两组相比皆有统计学差异（P0.05），说明案例教学模式能明显提高学生的见习课程的理论成绩和实践技能水平，且花费的时间更少（表1）。 　　3.讨论 　　工商管理硕士（MBA）作为一种专业硕士学位，突出的特点是在