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基于新常态下医院发展内部审计机制研究 　　摘 要：独立性是医院开展内部审计的基础，没有独立的审计、审查过程，就无法保证审计结果的准确与科学。经济发展新常态对医院的发展提出了新命题，医院只有切实保证审计工作的顺利开展，进一步提高审计机构的独立性，充分发挥审计工作的职能，才能确保医院各项经济工作的健康发展。文章对此进行了探讨。 　　关键词：新常态 医院发展 内部审计 机制 独立性 　　中图分类号：F239 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2015）07-118-02 　　经济发展新常态对医院的发展提出了新命题，医院只有认清发展态势，了解和掌握现阶段社会、经济发展的新特征，才能适应新常态，引领新常态，完成党和国家赋予我们的使命。 　　众所周知，医院内部审计工作是一项非常重要的工作，对于有效地保障医院各项经济活动事前、事中以及事后的安全运行有着不可替代的作用。作为审计的精髓――独立性，则是确保审计工作能否坚持“公开、公平、公正”和科学、客观的原则，以法律法规为准绳，以事实为依据，不受任何外界干扰，不为任何金钱利诱所动，诚实守信，秉公办事，从而保证每一份审计报告都经得起任何考验。 　　一、意义――如何保证医院内部审计工作的独立性 　　1.建立审计的权威和强化审计的力度是保障审计机构独立性的前提。如何才能保证医院审计机构与审计人员不受外来干扰，静下心来全力以赴地开展审计工作，一直是许多医院审计部门和审计人员最头痛的事。由于医院内部审计人员与基建、采购、设备、国有资产管理、招投标以及其他各相关科室人员有着“剪不断理还乱”的种种瓜葛，因此，在开展内部审计时，往往会遇到许多障碍。医院领导和相关部门要尽可能理解和支持审计机构与审计人员独立开展工作的特点，为他们创造不受干扰、消除顾虑、完成审计任务的良好工作环境。同时，有效地保持审计工作的独立性可以减少审计人员的工作压力，加大审计力度。 　　2.保持审计工作的独立性能够有效地降低资金运作风险，减少不合规事项。在医院所进行的经济活动中坚持职业道德，坚持工作底线，有效地保证审计工作过程的独立性，可以使审计人员遵循审计纪律、审计制度，逐一排查可能存在的资金风险，避免国家资产遭受损失；反之，就无法保证医院内部审计的健康运行，从而使医院的经济活动失去事前、事中和事后有效的跟踪监督。 　　3.审计质量的底线是确保审计结果的独立性。审计人员在没有任何干扰的情况下，对审计证据进行深入调查和认真分析的基础上，公平、公正、客观地作出高质量的审计报告，是“纠错查弊”的重要依据，也是保证医院各项经济工作顺利推进的有效举措；反之，审计报告如果缺乏独立性，并屈从于领导层的意志，审计结果就会失去意义。 　　现实工作中，由于医院审计机构往往只是医院的一个职能部门，很难保证在实施具体审计过程中的独立性，存在着许多不尽人意的问题。 　　二、问题――影响内部审计独立性的相关因素 　　1.缺乏完善的医院内部审计制度。一些医院在开展内部审计工作中，没有建立完善、规范的内部审计制度，只是依靠审计署颁发的“关于内部审计工作的规定”开展工作，导致审计人员在具体工作中无法可依、无章可循，人为审计风险增加，审计随意性加大；一些医院审计人员的地位不高，造成合法权益得不到有效的保障，在获得重大审计结果时无法得到医院领导的大力支持，从而导致前功尽弃，功亏一篑，严重挫伤了审计人员坚持原则、一查到底的工作热情。 　　2.没有设立科学有效的内部审计机构。“工欲善其事，必先利其器。”首先，一些医院的领导对审计工作重视不够，缺乏有效的支持。他们始终认为内部审计机构是医院下属部门，必须服从医院的整体利益，无论任何审计结果都必须从医院的大局出发，他们的所作所为只能“唯马首是瞻”，无法充分发挥审计部门的作用。其次，一些医院的审计机构设在纪检、监察抑或是财务部门内，工作范畴、方法、理念、方向不同，开展工作难免相互制约，无法保障审计工作的独立性。第三，医院审计人员的整体素质不高，所学专业不对口，难以胜任专业性很强的审计工作。一些医院在审计人员的配置上，大多是从其他部门调入的财务人员抑或是其他非专业人员，还有的是兼职人员。很少有具备内部审计师或者是注册会计师资质。有的人员缺乏医院资金运作经验，对医院全成本核算绩效工资、相关科室奖金核算、医疗设备采购、医用材料成本核算等审计业务不熟悉，有的甚至是一知半解，难免影响审计质量。同时，医院对审计人员以及相关科室重视程度不够，缺少继续教育或外出培训、提高的手段与途径，导致一些医院的内部审计有名无实，难以落地，也使一些审计人员产生了畏难情绪。 　　3.缺乏高科技、现代化的审计理念、方法与手段。由于一些医院对审计工作支持力度不够，审计人员整体素质不高等原因，导致这些医院在开展内部审计工作