双硫仑样反应知识二培训资料.pptxVIP

; 急诊心电图：广泛导联ST段压低（见图）。 初步考虑: 冠心病，急性非ST段心肌梗死？心源性休克？ 诊治：予补液、升压等治疗。并完善检查：多次复查心肌酶， TnT均为阴性。脑利钠肽、 D二聚体、血气均正常。 补液后，心率下降至80~90次/分，血压恢复正常。 追问病史：5天前受凉后发热，外院诊断为“上呼吸道感染”， 静点头孢类抗生素、甲硝唑治疗后好转, 发病前曾饮1两白酒。;学习大纲;双硫仑样反应;何为双硫仑？;双硫仑样反应;双硫仑样反应的临床表现; 双硫仑样反应的发生机制;双硫仑样反应发生机制;双硫仑样反应发生机制;代谢途径;双硫仑样反应的诊断与鉴别诊断;诊断;分级;鉴别诊断;引起双硫仑反应的常见药物;引起双硫仑反应的常见药物;降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 含酒精的饮料、药物与食物：酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等），糖果（酒心巧克力）。;双硫仑样反应的处理和治疗;双硫仑样反应紧急处理;治疗;对症处理 如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。 建立静脉通道，给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。H2受体阻滞剂，抗组胺药物可改善症状。 ; 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。 床旁备齐急救器械及药品。 ;双硫仑样反应的护理措施;护理措施; 床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 ;心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解。 ;;医护人员对双硫仑样反应有足够的认识和重视;用药前详细了解药物的药理作用、毒副作用及药物相互作用，及时告知病人并做好健康宣教； 严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，注意配伍禁忌，不能同时使用含乙醇的药物。对12小时内有饮酒史者,宜暂缓使用。; 采取形式多样的宣教方式提高人们对双硫仑样反应的认识