多角度PBL教学法在临床肾脏病教学中应用.docVIP

多角度PBL教学法在临床肾脏病教学中应用 　　摘要：在徐州医科大学2012级临床3班医学生中运用多角度PBL教学法，通过肾内科临床课程的教学方案的改革，采取课前、课中和课后的多层次多角度互动式教学，最后通过问卷调查的方式分析总结发现，此方法可以提高学生对肾脏疾病学习的兴趣与积极主动性，增强学生在学习过程中的协作及沟通表达的能力，培养学生临床综合思维判断能力，在这种新的教学模式中师生也能获得平等轻松的教学气氛，在肾脏病的教学学习过程中相互提高充实个人能力。 　　关键词：问题为中心；肾脏病学；教学 　　医学是一门实践性科学，从最初的西方医学发展来看，开拓者们均是带着疑问从解剖实践入手发现人体规律，将医学知识发展传承下来[1]。而传统的教学方式是采用被动灌输式，随着当今医学知识的发展更新，医学模式的进步改变，传统的教授式的教学方式已难以满足培养多层次、综合性医学人才的要求[2]。如何满足即将步入实习或者刚刚进入实习阶段的医学生对肾脏疾病的临床教学需求使我们亟待解决的问题。所以我们在肾脏疾病得教学中，多层次的采用多角度PBL教学法，在教学过程中以问题为中心、以学生为主体、以老师为向导的教学方法，尝试采用交互式问答、典型病例讨论、相关知识类比、校园网络互动等多角度教学模式，对传统的我讲你听的教学方法进行了改革，并通过问卷调查的方式分析了徐州医科大学2012级临床3班的教学效果。 　　1肾内科教学备课中选用多角度PBL教学法为基础 　　备好课是上好课的前题。我们在备课中要针对教学内容，有层次的设置教学顺序，对包括的基础医学、临床医学以及边缘学科进行合理划分，从多较角度、多方位向学生讲解肾脏病学知识，确保教学知识穿插于整个教学过程中。同时要备课要有计划、有目的、有意识的拓展学生思路，并传授知识技能。例如在肾病综合征备课过程中，分为三个层次：①复习泌尿系统解剖结构和生理功能，使学生更进一步了解肾病综合征病理与临床体征之间的关系；②详细讲解肾病综合症各种病理类型、临床表现以及相关影响因素；不同病理类型与治疗方案的选择；临床用药毒副作用级相关处理措施；肾病综合征临床治疗进展；③总结肾病综合症发病原因、临床症状和体征、并发症以及预后，使学生从多角度、多层面了解和掌握肾病综合征。 　　2肾内科课堂教学中加强多角度PBL教学法的应用 　　2.1营造讨论式课堂教学氛围 应用多角度教学法，教师以一种平等的指导者与合作者的态度出现在学生面前，鼓励学生积极思考且从不同方面、不同角度提出问题，发表与书本及教师不同的观点。而教师在解决这些问题时应以多种形式，多层次地引导开发学生的思考能力。在学生的积极配合下，进行课堂小结，力争在短时间内把知识精简。让学生在掌握基本知识以后，再把知识触类旁通。 　　例如在肾病综合征一章中对临床表现总结出：将临床综合症候群大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症总结为三高一低；将诊断思路确诊是否为肾病综合征，到确认是否是原发或继发再到确定病理类型归纳为诊断思路三步曲；激素应用首量要足、疗程要够、减药要缓概括为激素治疗三原则。通过口诀记忆大大提高了记忆效率，并且能举一反三。 　　2.2重视课堂提问 进行启发式教学肾脏病学是一门专科性很强的临床医学学科，是内科学的一个重要部分。传统的肾脏病学教学方式是以教师为主体，教师授课往往我讲你听，学生只能当听众，因此学生上课容易出现注意力不集中，甚至打瞌睡的现象，对教师所讲的内容消化吸收率不高。对于肾脏病理论得授课，可采用问答方式，设置中心问题，通过学习解决问题，突出课程的重点、难点，不仅可培养学生独立思考的能力，而且可使主动学生参学习过程中，利于培养学生的自主学习能力，最终实现了良好的教学效果。 　　2.3设计典型病例，激发学习兴趣 因为教学课时有限，而教学内容繁复，特别使肾脏疾病临床表现无显著特异性，治疗方案多种多样，增加了学习难度。虽然可通过单纯得死记硬背来应对考试，但是容易是学生产生厌学心里。所以，如何有效提高学生的学习兴趣，使学生主动学习，使实际授课需要解决的问题之一。通常学生对书本的理论知识不感兴趣，教师可选择临床实际病例背景，使学生直接接触临床患者，通过自己得观察，了解疾病症状，加深学习记忆。所以，教学过程中设计典型病例进行教学具有重要的作用。例如在讲授泌尿系统症状学时，我们设计了一个因泌尿系感染后使用氨基甙类抗生素导致急性肾功能衰竭的病例，通过对这个病例的分析讨论，把排尿异常、尿量异常、血尿、肾功能衰竭等授课重点内容通过生动的临床病例引导出来，使学生对泌尿系统症状有深刻印象，进而激发了学生对肾脏疾病的学习兴趣。 　　2.4多种形式的教学方式 在教学过程中，应采用多种教学方式激发学生的思维能力。例如肾病综合征的教学，可采用多媒体的方式，使学生对各种病理类型有直