基层卫生院急诊病人护理安全隐患分析及防范.docVIP

基层卫生院急诊病人护理安全隐患分析及防范 　　【摘 要】分析基层卫生院急诊病人存在的护理安全隐患及相应的防范对策。认为对护理人员要进行理论和专业技能训练，加强安全意识和法律意识教育，重视护理质量管理，为病人提供优质的护理服务，才能最大限度地消除不安全因素的影响，避免差错事故的发生，提高护理质量。 　　【关键词】急诊病人；护理安全；隐患分析；防范 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0378―01 　　护理安全是实现优质服务的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势，基层卫生院急诊护理工作由于人员、技术各方面的原因，存在着许多护理安全隐患。因此，如何加强护理安全管理，查找隐患，寻求具有针对性的防范措施，对提升护理质量，预防医疗纠纷具有十分重要的作用和意义。 　　1 影响基层卫生院急诊护理安全的因素 　　1.1 护理人员自身因素 　　1.1.1 理论知识薄浅，有的对药物性能、剂量、毒副作用、抢救对抗药物不知道，有的换算错误，导致用药不准确。缺乏娴熟的专业技能，在抢救病人时静脉穿刺数次未能成功；抢救仪器、设备的使用不熟练。护理经验不足，无法对病人的病情变化作出准确的判断、及时报告和处理。应急抢救配合能力差，工作忙而无序，延误病人的抢救。 　　1.1.2 在卫生院工作的基本上是低学历、低年资或年龄较大的护士，她们缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，安于现状，仅是简单机械地执行医嘱，忽视对病人的主动观察。工作责任心不强，在技术操作中图省事、方便，违反操作规程，也是造成隐患的根源。 　　1.1.3 法律意识和自我保护意识淡薄[1] 随着人们法律意识的提高，患者用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。现场急救的一系列工作均在病人家属的视线和协助下完成，任何的失误和言语不当，交流沟通不及时，均可成为纠纷的触发点。如对危重病人因无钱或其他原因而拒绝抢救，工作拖沓致使病人伤残或死亡；向上级医院转运前未向病人或家属交待途中可能出现的危险；医护记录相符性差，内容不连贯、重点不突出、记录不及时准确，未做到“做我所写，写我所做”；在护理过程中不注重语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧等。 　　1.2 管理因素 　　1.2.1 管理制度不完善 制度不健全、执行力度不够，管理措施不到位是基层医院普遍存在的问题。有的没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了一系列的规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。 　　1.2.2 对护士教育培训不重视 主要表现在仅重视护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训不到位，没有提供到上级医院培训学习的机会，职业道德教育薄弱，管理监督不得力等。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。 　　1.2.3 护理人力资源的配置不合理 抢救急诊病人时，通常仅有一到两名护士。护理人员的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。 　　1.3 环境因素 　　1.3.1 设施及布局 医院的基础设施、物品配备和布局不当也潜在着不安全因素，如急救室的布局、病室插线板的位置、地面过滑、床旁无护栏造成跌伤等。 　　1.3.2 环境污染 环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。 　　1.3.3 危险品管理 医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品等潜在的不安全因素。 　　1.4 设备因素 护理设备是完成护理任务的重要工具，如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，造成不安全因素。 　　1.5 患者因素 　　1.5.1 患者或家属对治疗的期望值过高 若病人心理承受力差，对疾病缺乏正确认识，就容易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，拒绝服从治疗，导致病人人为的护理不安全。 　　1.5.2 患者的不良心境 患者及其家属由于疾病，特别的突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，导致过激行为，引发护患冲突。 　　1.5.3 患者的自身素质 由于农村病人所受教育的限制，素质不高，对护士的出言不逊或不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。 　　2 基层卫生院急诊护理安全的防范措施 　　2.1 加强专业技能，提高护理人员的整体素质 提高护理人员的业务素质和技术水平是急诊护理安全管理的一个重要方面。事故的发生往往与护士的素质与能力有着直接联系，是安全护理最重要的基础。首先管理者要有计划地安排护