复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中应用.docVIP

复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中应用 　　【摘要】 目的：探讨复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年1月本院需静脉注射治疗的患儿160例，随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。观察组在穿刺前在穿刺点给予涂抹复方利多卡因乳膏，对照组碘伏消毒后按照常规穿刺。观察比较两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。结果：观察组患儿的VAS评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组穿刺成功率为98.8%，明显高于对照组的72.5%，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组家长的满意度为86.2%，对照组家长的满意度为48.8%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在小儿静脉穿刺留置针术中应用复方利多卡因乳膏能减轻患儿疼痛，提高穿刺成功率及家长对护士穿刺操作的满意度。 　　【关键词】 复方利多卡因乳膏； 静脉穿刺； 小儿； 留置针； 镇痛 　　在儿科的临床治疗中，留置针广泛运用于儿科静脉穿刺中，而小儿静脉穿刺是儿科护理中最基本护理操作技术[1]。由于留置针针头较普通针头粗，患儿在皮试和穿刺过程中觉得疼痛难忍，出现抵触情绪甚至有反抗的行为[2]。这不仅影响了静脉穿刺的效果，还对患儿的心理和身体造成不利影响。许多皮肤、性病的治疗或操作需要在无疼情况下进行，但目前患者在使用了常用的注射局麻药后仍感觉疼痛。而且注射局麻药后，往往容易导致组织水肿而造成操作视野不清。恩纳乳膏作为表面麻醉剂目前在欧美各国已被广泛应用[3]，患者在治疗过程中产生的疼痛及疾病本身产生的疼痛得到了解决[4-6]。国内也有文献[7-8]报道复方利多卡因乳膏的疗效与恩纳乳膏的麻醉效果相当，并且安全性高。为探讨证实复方利多卡因乳膏的麻醉效果，减轻静脉穿刺给患儿带来的疼痛，提高护士操作效果，本院采用复方利多卡因乳膏涂抹穿刺部位，取得较满意的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月本院需要静脉注射治疗的患儿160例，随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。所选患儿均无意识障碍及局部皮肤感觉障碍，对疼痛敏感，对静脉穿刺操作表现出排斥情绪且均不配合，需两人或两人以上协助完成穿刺，操作完成后持续哭泣，很难安抚。观察组男48例，女32例；年龄6～12岁，平均（8±2）岁；对照组男44例，女36例；年龄5～11岁，平均（7±3）岁。两组患儿性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究方案经本院医学伦理委员会批准，所有患者家长均签署了知情同意书。 　　1.2 方法 两组患儿均选择适当的穿刺部位，将观察组患儿穿刺点周围皮肤用温水洗净，在穿刺前50 min在选好的穿刺部位涂抹复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，批号：，范围为3 cm×3 cm，厚度约1 cm，并用5 cm×6 cm的透明敷贴覆盖，1 h后以无菌棉签清洁表面后用碘伏消毒常规行静脉穿刺[9]。对照组患儿直接碘伏消毒后常规行静脉穿刺。以上两组患儿的穿刺均由同一名护士进行操作。 　　1.3 观察指标 观察两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。 　　1.4 疗效观察标准 　　1.4.1 疼痛评判标准 采用视觉模拟评分法（VAS），用一根长10 cm的游动标尺，划分为10等份，上面标有10个刻度，一端为“0”表示无痛，另一端“10”表示不能忍受的疼痛。临床使用时将有刻度的一面背向患儿，让患儿在标尺上标明能代表自己疼痛程度的相应位置，医生根据标出的位置对疼痛强度进行评分[10]。 　　1.4.2 穿刺成功率 成功：在皮肤内1次或2次穿中血管，输液通畅，无外渗；失败：没有刺中血管或多次穿刺均未成功[11]。 　　1.4.3 患儿家长对护士操作的满意度 采用本院自行设计的穿刺满意度调查表进行问卷调查，满意度分为非常满意、一般满意和不满意。满意率=满意例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，VAS评分计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。穿刺成功率及满意度等计数资料采用百分率表示，组间对比采用 字2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿视觉模拟评分及穿刺情况比较 观察组患儿的VAS评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组穿刺成功率为98.8%，明显高于对照组的72.5%，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患儿家长对穿刺操作的满意度比较 观察组家长的满意度为86.2%，对照组家长的满意度为48.8%，两组比较差异有统计学意义