复发缓解型多发性硬化症患者急性期甲泼尼龙结合缓解期IFN―β治疗疗效观察.docVIP

复发缓解型多发性硬化症患者急性期甲泼尼龙结合缓解期IFN―β治疗疗效观察 　　[摘要] 目的观察急性期甲泼尼龙结合缓解期IFN-β治疗复发缓解型多发性硬化症（RRMS）的疗效。方法84例RRMS患者，随机分为观察组及对照组，每组各42例。观察组在急性期采用甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）治疗，缓解期采用IFNβ-lb治疗；对照组在急性期采用MPPT治疗，缓解期注射0.9%氯化钠溶液。观察两组急性期疗效、不同时期的复发率、Kurtzke扩展残疾状况量表（EDSS）评分、磁共振（MRI）脑部病灶数量和体积及IFNβ-lb的不良反应。结果急性期MPPI，治疗的84例患者，总有效率达97.62%。观察组两年总复发率（31.71%）低于对照组（71.43%），差异有统计学意义（p0.01）；观察组第2年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）；且观察组第2年复发率低于第1年，差异有统计学意义（P0.05）。第2年末_初始EDSS评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。O～12个月和0～24个月，观察组MRI头部病灶数量和体积均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论对于RRMS患者，采用急性期MPPT结合缓解期IFN-β治疗可取得较好的疗效。 　　[关键词] 甲泼尼龙；干扰素β；复发缓解型多发性硬化症 　　中图分类号：R543.5；R977.1 文献标识码：A 文章编号：1009-816X（2015）03-0180-03 　　多发性硬化（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧性病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶及缓解与复发交替为特点，好发于视神经、脊髓和脑干。复发缓解型多发性硬化（RRMS）是MS80 010 MS的最常见病程类型，80%MS患者发病初期为本类型，常有缓解和复发交替，不留或仅留下轻微后遗症。MS反复发作后易造成神经功能缺失，已成为青壮年致残的重要原因。目前，MS尚不能完全治愈，其治疗主要分为急性期大剂量激素冲击治疗和缓解期疾病修正治疗（DMT）两个部分，其中，DMT药物的临床使用均有一定的不良反应。本文以急性期应用甲泼尼龙结合缓解期应用干扰素-β（IFN-β）治疗复发缓解型多发性硬化症观察临床疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院2010年6月至2012年6月收治的84例RRMS患者，随机分为观察组及对照组，每组各42例。纳入研究对象根据McDonald等报道的诊断标准确诊，患者治疗前均进行磁共振（MRI）检查。观察组男16例，女26例，年龄21～58岁，平均（33.61+8.32）岁，治疗前Kurtzke扩展残疾状态量表评分为（4.25+1.52）分；对照组男17例，女25例，年龄19～55歹，平均（32.58±8.01）岁，治疗前Kurtzke扩展残疾状态量表评分为（4.21+1.57）分。参加研究的两组患者均签署了知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程和残疾状态量表评分（EDSS）上差异均无统计学意义（均P0.05）。 　　1.2 方法：对照组：急性期采用甲泼尼龙lg/d，加入0.9%氯化钠溶液500ml中缓慢静脉滴注，3～4h完成，连用3d，然后改为口服500、240、120、60、15mg，每天一次，每个剂量服用3d，最后减到5mg/d，28天为一个疗程。如果第一次大剂量冲击治疗3～5d后缓解不满意，可再次冲击治疗。缓解期注射0.9%氯化钠溶液500ml，隔日一次。观察组：急性期采用甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）治疗，方法同对照组。在急性期症状消失15～30d起，缓解期给予IFNβ-lb肌内注射，250μg/次，隔日一次，治疗两年。门诊.及电话定期 　　两组RRMS患者随访时间9～22个月不等，观察两组RRMS患者急性期甲泼尼龙疗效，统计两组RRMS患者的复发率、Kurtzke扩展残疾状况量表（EDSS）评分及磁共振（MRI）脑部病灶数量和体积，并观察IFNβ-lb相关的药物不良反应。 　　急性期疗效判定标准：速效：临床症状3～5d内迅速恢复者；显效：主要临床症状6～15d内恢复者；有效：主要临床症状16～30d内恢复者；无效：30d内主要临床症状无明显恢复者。总有效一速效.显效+有效。 　　1.3 统计学处理：应用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，各组计量资料用（ ±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 急性期MPPT疗效：急性期MPPT治疗的84例患者中速效49例（58.33%）；显效19例（22.62%）；有效14例（16.67%）；无效2例（2.38%）。急性期治疗