外固定架在治疗创伤骨科患者中应用效果观察.docVIP

外固定架在治疗创伤骨科患者中应用效果观察 　　【摘 要】目的：分析探讨外固定架治疗创伤在骨科患者中的应用效果。方法：选取我院在2015年2月--2016年8月期间收治的124例GustiloⅠ型、Ⅱ型开放性损伤患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各62例。对参照组患者实施常规内固定治疗，实验组患者采用外固定架治疗，对比两组患者的骨折愈合优良率、并发症以及骨折愈合时间。结果：实验组患者的骨折愈合时间为（19.2±2.5）周，对比参照组的（24.3±2.8）周更快。实验组患者的并发症发生率为3.23%，对比参照组的16.13%更低。结论：在GustiloⅠ型、Ⅱ型开放性损伤患者的临床治疗中，应用外固定架疗法，可有效提高骨折愈合效果，对减少并发症、缩短骨折愈合时间也均有积极作用，值得推广。 　　【关键词】外固定架；创伤；骨折 　　【中图分类号】R274.9 【文?I标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01 　　近年来，骨折的发生率一直居高不下，这与交通事故、建筑施工事故的不断增多等有密切关联性。临床中，对于骨创伤患者的治疗是以最大限度恢复骨折部位功能为目的，该类患者的治疗方法主要分为内固定与外固定两类，外固定架是常用的外固定治疗手段之一[1]。由于外固定架会为患者的日常行动带来不便，因此临床中通常优先考虑内固定疗法；但对于开放性骨折损伤骨感染机率大的患者，内固定治疗的效果不够理想，外固定架治疗是个较好的选择。为探究外固定架在创伤骨科患者中的应用价值，对我院近四年的部分GustiloⅠ型、Ⅱ型开放性损伤患者施以外固定架进行治疗，效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下汇总： 　　1 资料及方法 　　1.1 资料 　　选取我院在2015年2月--2016年8月期间收治的创伤骨科患者作为研究对象，病例总数为124例。其中男女患者分别为71例、53例；年龄分布在21--62岁之间，中位年龄为（42.6±4.1）岁；上肢骨折39例，下肢骨折85例；均为开放性骨折，GustiloⅠ型开放性损伤64例、Ⅱ型开放性损伤60例。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各62例。 　　1.2 方法 　　参照组患者采取常规的切开复位内固定术治疗，为上肢创伤患者采取臂丛神经阻滞麻醉或全麻，为下肢创伤患者采取椎管内麻醉或全麻。而后予以切开复位处理，使用钢板及金属螺钉对患者的骨折部位进行连接、固定。 　　实验组患者是采用外固定架治疗，结合影像学检查结果对骨折部位进行观察及评估。为上肢创伤患者采取臂丛神经阻滞麻醉或全麻，为下肢创伤患者采取椎管内麻醉或全麻。麻醉起效后，先将开放性伤口清创，将创口清洗干净后，在骨折两断端经皮垂直骨干穿入外固定针，而后复位骨折，在患者体外安装外固定纵杆，然后利用加压杆对骨折端适当加压进行调整，直视或C臂透视下见骨折复位满意后，再拧紧针管夹块，最后闭合创口。在患者骨折愈合良好后便可以将支架、螺钉拆除掉。 　　1.3 骨折愈合效果评定[2] 　　经治疗，患者骨折部位完全愈合，不存在畸形愈合情况，骨折部位的功能活动已恢复，活动无痛感，则为优；患者骨折部位基本愈合，功能活动大部分已恢复，不存在畸形愈合情况，负重活动时偶有不适感，但不影响生活及工作，则为良；患者的骨折愈合时间稍有延迟，无畸形愈合情况，在负重活动会有疼痛感，对生活有轻度影响，则为可；未达到以上标准则为差。 　　1.4 评价指标 　　对比两组患者的治疗总有效率、骨折愈合时间及并发症发生率。并发症包括骨感染、骨不连、临近关节功能障以及肢体肿胀等。 　　2 结果 　　实验组患者的骨折愈合时间为（19.2±2.5）周，对比参照组的（24.3±2.8）周更快。实验组患者的并发症发生率为3.23%，对比参照组的16.13%更低。 　　3 讨论 　　内固定、外固定均是治疗骨折的常用方法；前者主要是通过金属螺钉、接骨板等对断骨进行处理及固定，但在操作过程中需要大范围的剥离骨折部位的软组织，会对机体产生较大的损伤性，会延缓病情康复。外固定架治疗骨折为严重开放性损伤骨折的最佳选择，对所有开放性骨折均适用。内固定治疗适用于闭合性损伤和轻度开放性损伤开放性骨折患者的治疗，该方法是将异物植入患者体内，在剥离组织、影响血供后，较易出现感染、畸形愈合等并发症，影响骨折愈合效果[3]；且骨折愈合后还需二次手术将钢板等内固定物取出。后者的创伤性较小，无需剥离软组织，可使患者机体免于二次创伤，故我院比较主张对该类患者施以外固定架疗法。外固定架疗法的操作较为简单，是在复位过程中将螺钉穿入骨干，以确保骨折部位在复位后更加稳定，有效防止畸形愈合。此外，外固定架还具有万向调节、任意组装的特点，可在C臂X线机的可视条件下，依据患者的骨折位置，选择恰