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外伤性癫痫患者临床观察及护理分析 　　【摘要】目的 了解外伤性癫痫患者的临床观察及护理效果。方法 对我院2012年2月至2014年2月收治的76例外伤性癫痫患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组施以护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果 实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（68.42%），且护理满意度（92.10%）显著高于对照组（73.68%），差异具有显著统计学意义（P0.05）。结论 强化外伤性癫痫患者临床观察及护理干预，有助于改善患者临床症状，减低并发症发生率，保证患者生存质量。 　　【关键词】外伤性癫痫；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0368-01 　　据流行病学调查发现，伴随着我国现代化建设速度的不断加快，工伤与道路交通事故事故呈逐年增长态势，颅脑外伤患者逐渐上升，所致癫痫作为其中的一种严重并发症，患病率达1%-10%，且男性患者多于女性患者，早期发作时间通常于伤后7d-14d，晚期于伤后6个月-36个月[1]。在临床上，外伤性癫痫在原发损伤前提下加剧了脑组织病理损害，诱发神经出现生化改变，极其容易增加死亡风险。因此，强化临床病情观察，基于把握诱因的基础上施以针对性护理干预措施，对改善患者预后具有至关重要的作用。为了深入探究外伤性癫痫患者的临床护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例外伤性癫痫患者进行平行对照研究，相关报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的外伤性癫痫患者76例为研究对象，均经腰穿、颅CT检查确诊，以脑电图显现棘慢波、尖波、棘波为诊断标准，发病前均无癫痫家族史、癫痫病史，早期发作时间均为起病后7d-14d，其中男性占有46例，女性有30例，年龄（16-72）岁，平均年龄在（46.43±8.32）岁之间；41例颅内血肿，23例脑挫裂伤，12例蛛网膜下腔出血；致伤原因：48例车祸，4例殴打伤，12例高处坠落伤，12例其他伤；17例癫痫大发作，46例小发作，13例处于持续状态。采用随机平行对照法，将这76例外伤性癫痫患者随机分成两组进行对比观察，每组38例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　对照组施以常规护理，实验组在常规护理基础上予以护理干预：（1）临床观察：考虑到癫痫发作时易增高颅内压，加重脑缺氧，诱发脑出血，故发作时必须要密切观察其肢体活动、意识、生命体征、瞳孔大小、面部肌肉痉挛等情况，出现呕吐者要分析呕吐物颜色、性状及全身状况，并记录癫痫发作部位、持续与间歇时间、眼球偏向等。强化心电监护，争取早期发现异常并及时处理；（2）癫痫发作时护理：①抗癫痫药物使用与观察：严格执行医嘱，准确、及时用药。抽搐时予以安定，以2-4mg/min的速度静推至发作暂停，严密观察心跳、呼吸、血压等情况，若患者血压、心率出现下降，且呼吸表浅，应暂停使用并做好抢救工作；②保护性护理：发作时，将开口器、牙垫或压舌板（裹缠纱布）置入上下臼齿间，预防唇舌咬伤，床旁设置床档等安全维护装置，避免撞伤、坠床、跌伤；③保持呼吸道通畅：发作时去枕平卧，解开裤带、衣领并清除鼻腔、口腔内分泌物，以防误吸，增加氧流量至6L/min左右。抽搐时，行气管切开或气管插管；④合并症观察及护理：癫痫发作时，遵医嘱，予以鼻导管吸氧3L/min左右，维持气道通畅，增高动脉血氧含量，并予以125ml、20%甘露醇+5mg地塞米松，行静脉滴注，缓解脑水肿。发热者予以大动脉冰敷及乙醇或温水擦浴等物理降温，降低脑细胞耗氧量，并构建静脉通路，监测酸碱、水电解质平衡；（3）癫痫发作停止后护理：①基础护理：维持口腔清洁，预防口垢口臭，并确保皮肤、床单干燥，定时拍背，预防肺部感染；②抽搐后观察：观察有无受伤，譬如肌肉拉伤、舌咬伤等，发现异告知医生予以处理；③心理护理与健康指导：予以针对性心理疏导，消除顾虑，树立治愈信心。 　　1.3 观察指标 　　（1）临床疗效判定标准：显效：临床主要症状及体征基本消失，病情稳定；有效：临床主要症状及体征部分消失，病情得到有效控制；无效：上述指标均无明显变化；（2）护理满意度评估：采用自行设计的患者满意度调查量表，评估两组患者满意度，主要涵盖非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P0.05时为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　实验组总有效率为94