复方利多卡因乳膏两种涂抹方法用于小儿无痛包皮环切术效果比较.docVIP

复方利多卡因乳膏两种涂抹方法用于小儿无痛包皮环切术效果比较 　　【摘要】 目的 观察比较复方利多卡因乳膏两种涂抹方法用于小儿无痛包皮环切术的麻醉效果。方法 100例行包皮环切术患儿， 采用随机数字表法分为实验组和对照组， 每组50例。实验组采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎根部及阴阜表面麻醉后在阴茎根部再用利多卡因注射液局部神经阻滞麻醉下行包皮环切术；对照组采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎体、包皮外缘口及龟头和冠状沟表面麻醉下行包皮环切术。比较两组患儿的术中疼痛程度情况。结果 两组患儿均顺利完成手术治疗。实验组轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛分别为48例、2例和0例， 对照组轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛分别为36例、8例和6例；实验组术中疼痛程度情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论 复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎根部表面麻醉后在阴茎根部再用利多卡因注射液局部注射神经阻滞麻醉下进行手术能更有效的减轻包皮环切术患儿术中疼痛， 使患儿较好的配合医生顺利完成手术。 　　【关键词】 麻醉效果；包皮环切术；无痛； 护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.079 　　小儿包皮环切术是小儿泌尿外科常见的手术， 一般在局部麻醉下行手术治疗简便易行。传统手术是在阴茎根部行阻滞麻醉后手术治疗， 由于患儿出于对注射的恐惧和注射时产生疼痛而产生紧张、恐惧情绪， 有些患儿不能配合医生顺利完成手术[1-4]。近年来本院采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎根部表面麻醉后在阴茎根部再用利多卡因注射液局部注射神经阻滞麻醉下进行手术， 达到手术过程微痛或无痛效果， 现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2016年7～8月在小儿外科门诊诊治的小儿包茎及小儿包皮过长患儿100例， 采用随机数字表法分为实验组和对照组， 各50例。实验组中包茎20例， 包皮过长30例；年龄4～9岁， 平均年龄（5.3±1.1）岁。对照组中包茎22例， 包皮过长28例；年龄5～8岁， 平均年龄（6.1±1.3）岁。两组患儿均由同组医护人员进行手术。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 实验组 采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎根部及阴阜表面麻醉后在阴茎根部再用利多卡因注射液局部神经阻滞麻醉下使用中国商环一次性包皮环切吻合器行包皮环切术。术前1.0～1.5 h将复方利多卡因乳膏涂抹在阴茎体和阴阜上， 用量一般为2 g左右， 涂后用塑料薄膜覆盖涂药部位， 避免乳膏流失。进入手术室后， 术前用棉球清除复方利多卡因乳膏， 常规消毒铺巾后抽取2%利多卡因注射液5～10 ml， 在距阴茎根部两横指上方耻骨联合位置斜行进针注射0.1～ 　　0.2 ml皮丘， 向阴茎根部及两侧注入利多卡因注射液约5 ml， 视效果适当增加注入量[5]。注射前要回抽， 以免药液误入血管。注射完毕局部轻柔按摩局部30 s～1 min， 用止血钳触碰或钳夹包皮过长部位， 了解麻醉效果， 如触碰或钳夹过程中患儿面部表情无改变， 无任何反应， 即使用中国商环一次性包皮环切吻合器行包皮环切术。 　　1. 2. 2 对照组 采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎体、包皮外缘口及龟头和冠状沟表面麻醉下使用中国商环一次性包皮环切吻合器行包皮环切术。术前1.0～1.5 h将复方利多卡因乳膏涂抹阴茎体、包皮外缘口及龟头和冠状沟表面麻醉， 用量一般为2 g左右， 涂后用塑料薄膜覆盖涂药部位， 避免乳膏流失。进入手术室后， 术前用棉球清除复方利多卡因乳膏， 常规消毒铺巾， 用止血钳触碰或钳夹包皮过长部位， 了解麻醉效果， 如触碰或钳夹过程中患儿面部表情无改变， 无任何反应， 即使用中国商环一次性包皮环切吻合器行包皮环切术。 　　1. 3 护理方法 　　1. 3. 1 心理护理 　　1. 3. 1. 1 术前心理准备 两组患儿均接受相同术前心理辅导， 护士通过和幻灯片和现场演示的形式， 向患儿及家属讲解手术的目的及基本过程， 术前使用复方利多卡因乳膏的作用及涂抹部位， 涂抹方法演示， 术中及术后的一些注意事项。讲解既往手术成功个案及展示手术后患儿与医护人员合影照片等， 让患儿及家长了解围手术期的护理及手术的一般过程， 让家长参与术前患儿心理护理， 能更有效减轻患儿对手术的紧张恐惧心理， 增加患儿的依从性， 配合手术顺利完成。也利用儿童易受暗示及?闹谛睦恚? 术前涂抹复方利多卡因乳膏及进入手术室前， 挑选一些能自告奋勇的患儿最先接受涂药膏及手术治疗， 医护人员及时予赞赏和鼓励， 涂抹完药膏及术后让患儿现身说法向其余患儿讲述过程感受， 让其他患儿感染到那种坚强和乐观， 使余下