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多种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌临床应用 　　【摘要】 目的：探讨多种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的56例肺癌患者作为观察组，另选取笔者所在医院同期收治的52例肺良性疾病患者作为对照组，采用化学发光法对两组患者的CA125、CA153、CA19-9、CEA、NSE、TSGF、Cyfra21-1共7项肿瘤标志物进行检测。结果：观察组的7种肿瘤标志物水平均明显高于对照组（P0.05），其中，NSE在小细胞肺癌中的表达最高；SCLC患者的CA125、CA153、CA19-9、NSE肿瘤标志物阳性率明显高于NSCLC患者（P0.05）；鳞癌患者的CA125、CA153、CEA、Cyfra21-1的阳性率明显高于腺癌患者（P0.05）；7种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于单项检测。结论：肿瘤标志物联合检测能有效提高肺癌临床诊断的灵敏度、特异度、准确度，能为肺癌的鉴别诊断提供更加准确的依据。 　　【关键词】 肺癌； 肿瘤标志物； CA125； Cyfra21-1 　　中图分类号 R730.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0057-02 　　肺癌是临床中常见的一种的恶性肿瘤，患者在就诊时往往已处于中晚期，导致患者错过了最佳的治疗时机，使临床病死率不断增多[1]。对肺癌的早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。为了探讨7种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的临床应用效果，本研究对笔者所在医院108例肺疾病患者的临床资料展开分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的56例肺癌作为观察组，其中男34例，女22例，年龄在28～83岁之间，平均年龄为（55.7±4.8）岁；非小细胞肺癌（NSCLC）41例，其中鳞癌15例，腺癌26例；小细胞肺癌（SCLC）15例。另选取同期收治的52例肺良性疾病作为对照组，其中男39例，女13例，年龄在21～85岁之间，平均年龄为（53.3±4.6）岁；其中肺结核18例，肺炎34例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　抽取两组患者的清晨空腹静脉血5 ml，静置20 min，室温离心3000 r/min，并于10 min后分离血清，置于-80 ℃冰箱冻存；然后采用化学发光法对患者血清的糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、恶性肿瘤生长因子（TSGF）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）共7项肿瘤标志物进行检测，严格按照操作步骤进行，避免血液标本反复冻融与加热。血清阳性界值为：CA125为1.9～16.3 U/ml；CA15323 U/ml；CA19-9 　　38.3 U/ml；NSE≤ 15.2 ng/ml；CEA4.3 ng/ml；TSGF71 U/ml；Cyfra21-1≤3.3 ng/ml。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者的各项肿瘤标志物水平 　　观察组的7种肿瘤标志物水平均明显高于对照组（P0.05），详见表1。 　　2.2 肺癌患者不同疾病类型的各肿瘤标志物阳性率比较 　　SCLC患者的CA125、CA153、CA19-9、NSE肿瘤标志物阳性率明显高于NSCLC患者，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 NSCLC不同病理类型的各肿瘤标志物阳性率比较 　　鳞癌患者的CA125、CA153、CEA、Cyfra21-1的阳性率明显高于腺癌患者，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　2.4 血清肿瘤标志物对肺癌的诊断评价 　　7种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于单项检测值，详见表4。 　　3 讨论 　　肺癌是一种主要发生在支气管黏膜上皮的肿瘤疾病，该病早期无明显症状，多数在就诊时已为晚期，不利于患者的临床治愈。可见，对肺癌的早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或者脱落至组织、体液中的物质，是临床诊断肿瘤的重要物质[2]。肺癌患者血清中的常见肿瘤标志物多达10种以上，各单项肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中存在一定的缺陷与不足，因此一般采用多种肿瘤标志物联合检测诊断，才能有效提高肺癌的临床诊断准确率。何全利[3]等报道对57例