多元化护理康复锻炼方法运用于胫骨平台骨折疾病患者治疗中效果探讨.docVIP

多元化护理康复锻炼方法运用于胫骨平台骨折疾病患者治疗中效果探讨 　　【摘要】 目的：分析多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折患者的应用效果。方法：选择笔者所在医院2015年5月20日-2016年5月12日收治的102例胫骨平台骨折患者，分为常规组与试验组，对两组患者均采取坚强内固定治疗，其中常规组术后仅仅进行功能锻炼，试验组在此基础上采取多元化的护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：试验组与常规组优良率分别为96.08%与82.35%，试验组高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组与常规组并发症发生率分别为3.92%与17.65%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组术后3个月疼痛、屈曲能力、肿胀、行走能力评分均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼的应用效果显著，可进一步提高手术治疗效果，降低并发症发生率，值得实践推广。 　　【关键词】 胫骨平台骨折； 多元化护理； 康复锻炼； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0157-02 　　近些年来，随着我国经济与社会的发展进步，导致各种外伤事故频频发生，容易出现胫骨平台骨折等疾病，胫骨平台骨折属于关节内骨折疾病，将会对负重关节面造成波及，主要是由于高能量暴力损伤引发，且通常伴有半月板、韧带等软组织损伤、水肿等不良情况[1-3]。目前临床上对该类疾病患者主要采取手术治疗，其目的在于进行坚强内固定，及时将关节正常力线恢复，帮助患者提供稳定的生物力学环境，且主张在术后早期即开始进行功能锻炼，可促进患者全身与局部血液的循环，利于将关节滑液循环改善，帮助患者进一步促进胫骨修复与再生等。文献[4-5]研究显示，对胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼可进一步提高手术治疗效果，为了探究其应用价值，本文将相关资料分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2015年5月20日-2016年5月12日收治的102例胫骨平台骨折患者。随机分为常规组与试验组，每组51例。常规组：男27例，女24例；年龄21～68岁，平均（45.13±3.52）岁；受伤原因：交通事故伤20例，暴力伤26例，其他伤5例。试验组：男28例，女23例；年龄22～69岁，平均（45.37±3.46）岁；受伤原因：交通事故伤22例，暴力伤25例，其他伤4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组患者均采取坚强内固定治疗方案。术前进行硬膜外麻醉，患者采取仰卧体位，作一手术切口于前外侧方向，使胫骨平台与膝关节腔充分暴露，将关节腔内的积血情况及时清除。之后仔细探查关节内交叉韧带与半月板情况，及时修补治疗损伤的情况，对于损伤较为严重的患者采取半月板部分切除手术治疗。选择相应规格的螺钉与内固定方式做好内固定处理，对于1型骨折患者采取骨松质螺钉进行内固定处理，对于2型骨折患者采取L型钢板螺钉进行内固定处理。两组患者在手术完成后对患肢均采取弹力绑带进行包扎处理，采取负压引流，预防感染等治疗。 　　常规组患者术后仅仅进行功能锻炼，术后7 d后开始扶双拐下地行走，之后逐渐转变为扶步行器不负重行走与独立行走等。试验组在此基础上进行多元化护理干预，主要内容如下。（1）主动锻炼：在手术完成后的第2～7天可对股四头肌进行等长收缩锻炼、踝关节屈伸锻炼，每次锻炼10 s后放松，10次/组，每日锻炼3组；对踝关节匀速进行背屈锻炼，每次锻炼3 min，每日锻炼3次；术后2～3周进行膝关节主动屈伸锻炼，每日锻炼5次；术后4～8周加强膝关节主动屈伸锻炼，并逐渐将锻炼范围与锻炼强度加大，使得患者感受到轻微劳累为宜。并在锻炼期间依据患者局部情况，可配合采用光疗、冷疗、电疗、水疗等措施，术后2～3个月进行X线片复查，若?@示骨折线较为模糊，应指导患者进行扶双拐患肢不负重功能训练，依据骨折的愈合情况，将负重逐渐增加，待术后5～6个月时可达到完全负重的状态。（2）采取向心性的按摩方法帮助患者进一步减轻疼痛感，并达到活血化瘀的效果，按摩时手法应轻柔，手法保持向心性，从近端的肢体至远端的肢体逐渐采取移动按摩的方式，有利于加强肢体血液循环状态，减轻疼痛的同时起到活血化瘀与消减水肿的功效。（3）中药方剂口服：手术完成后的第2周口服消肿止痛、活血化瘀的中药方，组成方剂包括当归10 g，生地12 g，赤芍9 g，桃仁9 g，川芎6 g，红花9 g，田七6 g，以水煎服成200～300 ml的方剂，每日服用1剂，依据患者实际病情加减送服。（4）针灸干预：术后第3周进行针灸，采取鹤顶穴、巨虚穴、