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冲积层掘进分项工程施工报验表 工程名称：宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号： 致： 宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）： 我方已完成新回风斜井冲积层99.5—102m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见： 专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 冲积层掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 99.5～102m 工程量：2.5m 主控项目 检验项目 质量情况 评定情况 1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。 符合规定 合格 2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。 符合规定 合格 检验项目 设计值（mm） 合格标准（mm） 检查点检查记录 测点部位 1 2 3 4 5 合格率 1、 宽度： （中线至任一帮距离） 3250 0～300 左 上 3305 3266 3345 　 　 100% 中 3323 3345 3333 　 　 下 3387 3365 3305 　 　 右 上 3352 3292 3335 　 　 中 3335 3345 3337 　 　 下 3337 3305 3290 　 　 　 0～300 无中线测全宽 　 　 　 　 　 　 2、 高度： （拱基线至顶、底板距离） 3250/ 2450 0～400 顶 左 3330 3285 3295 　 　 100% 中 3327 3358 3321 　 　 右 3347 3303 3368 　 　 底 左 2542 2537 2564 　 　 100% 右 2554 2576 2549 　 　 　 0～400 无腰线测全高 　 　 　 　 　 　 3、 坡度 16° 不大于设计 16° 16° 16° 　 　 施工单位检查结论 项目专业技术负责人：（签字）  2012年 8 验收结论 监理工程师（建设单位代表）：（签字） 2012年 8 冲积层掘进分项工程施工报验表 工程名称：宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号： 致： 宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）： 我方已完成新回风斜井冲积层102—104 m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见： 专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 冲积层掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 102～104m 工程量：2.0m 主控项目 检验项目 质量情况 评定情况 1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。 符合规定 合格 2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。 符合规定 合格 检验项目 设计值（mm） 合格标准（mm） 检查点检查记录 测点部位 1 2 3 4 5 合格率 1