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科室质控小组成员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结 2017年度耳鼻喉科质量与安全管理计划 为了全面贯彻落实医院质量与安全管理工作计划，保证患者就 医质量与安全，提高技术服务水平，增强医务人员职业素质，规范科室人员行为，确保科室质量与安全管理工作规范进行，特制定本计划。 一、指导思想 坚持以病人为中心，提高医院质量与安全为宗旨，以落实“医 院总目标”及“医疗治疗与安全管理工作计划”为目的，规范科室管理，提高质量与安全管理水平，推动科室各项工作健康，稳定，快速发展。 二、 科室质量指标检测项目 1、 病历及护理文书存在问题通报≤3次/年； 2、床位使用率85%、93%； 3、平均住院日10天； 4、门诊与出院诊断符合率≥95%； 5、危重病人抢救成功率≥85%； 6、择期手术术前住院日≤3天； 7、甲级病历率≥90%； 8、出院病历两日归档率≥95%； 9、出院病历完好率≥100%； 10、手术安全核查率100%； 11、抗菌药物使用率50%； 12、每月召开指控小组会议一次，确保各种讨论、会诊记录完善； 13、扩大临床路径实施病种，每月病种不少于3例，推行新农合按病种付费临床路径工作实施； 14、认真落实“三基三严”培训计划； 15、深化责任制整体护理工作； 16、开展“无陪管理”试点病区工