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关注小学生心理健康 中国CDC精神卫生中心健康教育部部长 浙江省心理卫生协会 理事长 浙江大学兼职教授 硕士生导师 杭州市心理卫生办公室副主任 讲座内容安排 小学生健康心理 儿童心理（行为）问题的现状 小学生行为问题的表现形式 小学生心理健康促进 一、小学生健康心理 健康不仅仅是没有疾病或虚弱状态，而是身体、心理和社会的全面的良好状态。 —— 1948年提出的新健康观， 强调心理健康的重要 小学生的心理需要 归属的需要 受到尊重的需要 成功的需要 被关注的需要 小学生心理健康的标准 智力发育正常 情绪稳定协调 心理特点符合实际年龄 行为协调 人际关系良好 个性稳定和健全 二、儿童心理问题的现状 1. 世界范围儿童行为问题的现状 据世界卫生组织估计，全球约有五分之一的儿童在成年之前会出现或多或少的行为问题； 有行为问题的儿童中，只有不足1/5的儿童得到了适宜的治疗； 主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、离家出走，以及吸毒、过早的性行为、暴力和犯罪等等； 世界卫生组织在1997年召开的全球心理健康会议上，制定了行动计划，目的是呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，指出儿童是心理卫生工作的重点服务对象； Lerner（1985）认为儿童行为问题不仅影响到他们的生长发育和社会化过程，还可能导致成人时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。 3. 杭州市儿童行为问题的现状 1997年调查结果：15.73%； 2005-2006年调查结果：初步统计在16%左右。 2004年下半年，“十五”国家科技攻关计划 ·儿童心理行为问题干预模式研究项目正式在科技部立项，国家投资300万人民币。 本项目实施地点分布： 三、小学生行为问题的表现形式 1. 概 述 儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为； 儿童行为问题包括行为和情绪两个方面，行为问题有：攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家出走、纵火等；情绪问题包括胆小、担心、害怕、忧郁和人际关系困难等。 2. 根据一般表现进行描述分类 A行为（违纪行为） 破坏自己 破坏别人的东西； 不听管教； 说谎； 欺负别的孩子; 发脾气； 偷东西。 3. 根据问题的领域分类 学习方面的问题 人际关系方面的问题：亲子/师生/同学关系 情绪方面的问题：抑郁、情绪波动大、易激怒、敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖； 品行方面的问题：打人、骂人、破坏公物、 说谎、偷窃、过分任性 4. 儿童多动症  — 一种最常见的行为问题 定义：注意缺陷、多动、冲动 发生率：3%~8%（国外） 1.3~13.4%（我国） 男性多于女性，男：女= 4：1 女性以注意力不集中为主，攻击/冲动较少 注意缺陷 多动／冲动性行为 学习困难 注意缺陷 ——主动注意弱，被动注意强 注意持续时间短； 注意容易分散，受干扰； 注意集中困难； 对感兴趣的事（电视、游戏） 相对注意力集中。 多动 婴儿期及学前期有所表现； 活动多，无目的性，花样多，有始无终； 不分场合，不顾后果，无法节制。 学习困难 知觉活动障碍 综合分析障碍 空间定向障碍 读、拼、写或语言表达等困难 特点 儿童多动症的发展趋势 儿童多动症的不良影响 症状学标准 注意缺陷：至少4项 多动／冲动性行为：至少4项 严重程度标准：影响社会功能。 病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。 多动症的识别—中国标准 1). 注意障碍，至少有下列9项中的4项： ① 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望 ② 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆 ③ 做作业拖拉，边做边玩，作业脏而乱，常少做或做错 ④ 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大 意的错误 ⑤ 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得 很脏很乱） ⑥ 难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动 ⑦ 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事⑧ 与他说话时，常常心不在焉，似听非听⑨ 在日常活动中常常丢三拉四 2). 多动，至少有下列9项中的4项：① 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去② 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话③ 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答 ④ 十分喧闹，不能安静地玩耍 ⑤ 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上 场， 不能等待⑥ 干扰他人的活动⑦ 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎⑧ 容易兴奋和冲动，