奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血临床效果探讨.docVIP

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血临床效果探讨 　　【摘要】 目的：探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床效果。方法：选取2013年1月-2017年7月在笔者所在医院确诊为消化性溃疡并出血患者48例，男30例，女18例，随机分为研究组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均采用补充容量、止血等综合治疗，对照组采用雷尼替丁注射液治疗，研究组采用奥美拉唑注射液治疗，比较两组患者的止血有效率、止血时间及不良反应发生率，治疗疗程结束后比较胃镜复查显示消化性溃疡恢复情况，治疗后空腹胃液pH值变化。结果：研究组止血有效率为91.7%，明显高于对照组的66.6%，研究组患者止血时间为（3.5±0.8）d，明显短于对照组的（5.5±1.2）d，研究组不良反应发生率为8.3%，低于对照组的33.3%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗疗程结束后复查胃镜，显示研究组消化性溃疡恢复率为79.1%，优于对照组的50.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后研究组空腹胃液pH值为（6.2±1.1），高于对照组的（4.8±1.2），比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：质子泵抑制剂注射用奥美拉唑较强效组胺H2受体拮抗剂应用于消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效更显著，可安全止血，并促进胃黏膜的恢复，值得临床推广使用。尤其对于基层医院，应为首选用于治疗消化性溃疡并出血。 　　【关键词】 奥美拉唑； 消化性溃疡并出血； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0147-02 　　消化性溃疡是内科临床常见病之一，其最常见的并发症为消化性溃疡合并出血[1]。消化性溃疡合并大出血，甚至失血性休克，若救治不及时则会危及生命。所以，阻止消化性溃疡病情进一步发展为出血等并发症，以及在出血早期及时止血尤为重要，关系到患者的预后[2]。目前，临床治疗消化性溃疡主要通过抑制胃酸分泌，保护胃十二指肠黏膜，清除幽门螺旋杆菌等途径，以达到临床疗效。其中H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）是临床治疗该疾病的常用药物[3]。但不同药物间的疗效不一，本研究通过探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效，取得了良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2017年7月在笔者所在医院确诊为消化性溃疡并出血的患者48例，男30例，女18例，年龄21～65岁，平均（37.0±8.5）岁。初次出血入院22例，再次或多次出血入院26例。所有患者均不同程度出现上腹部不适、呕吐咖啡样胃内容物或呕血，黑便或血便等症状，入院后均查18导联心电图，进行心电监护，完善血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶等检验，进行床边胸腹部B超检查。排除肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血，以及排除下消化道出血，所有患者肝功能无明显异常。病例随机分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。两组患者性别构成、年龄、心率、血压等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。本研究已经患者知情同意，经医院医学伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　对照组采用雷尼替丁注射液（50 mg/支，杭州民生药业，50 mg/次，稀释后缓慢静滴（1～2 h），2次/d，连续治疗1周；研究组采用奥美拉唑注射液（40 mg/支，江苏奥赛康药业，40 mg静脉注射，每12小时 1次，出血停止后改用40 mg静脉注射，1次/d，连续治疗1周。两组患者均采用补充容量、止血等综合治疗。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　比较两组患者的止血有效率、止血时间及不良反应发生率，治疗疗程结束后比较胃镜复查显示消化性溃疡恢复情况，治疗后空腹胃液pH值变化。出血停止标准：无再呕血或黑便，血红蛋白下降停止，肠鸣音亢进好转，生命体征平稳。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学处理，正态分布计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者止血情况与不良反应发生情况比较 　　研究组止血有效率为91.7%，明显高于对照组的66.6%，止血时间为（3.5±0.8）d，明显短于对照组的（5.5±1.2）d，比较差异均有统计学意义（P0.05）；研究组发生恶心、腹痛各1例，不良反应发生率为8.3%，对照组发生恶心2例，腹胀2例，呕吐2例，嗳气1例，腹痛1例，不良反应发生率为33.3%，研究组不良反应发生率明显低于对照组，比较