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妇幼保健专业课程体系改革现状与分析 　　摘要：妇幼保健专业是一个起步较晚的新型专业，其教学模式尚不统一；课程体系构建亦不尽相同；专业实习模式也不稳定。本文旨在对妇幼保健专业课程体系改革现状进行分析，为进一步改革本专业课程体系奠定基础。 　　关键词：妇幼保健；课程体系；改革 　　1妇幼保健专业课程体系改革的背景 　　1.1国家政策导向 妇女和儿童占我国总人口的2/3，加强妇幼保健工作，保障母婴健康，是法律赋予各级政府的重要职责。儿童优先、母亲安全已是全球所趋。2001年国务院颁布了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国妇女发展纲要（2001-2010）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010）》，简称一法两纲。2011年又颁布了新两纲。一法两纲确定了妇幼保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层社区的发展目标。是我国指导妇幼卫生工作开展的重要纲领性、指导性文件，是21世纪的妇幼卫生工作方针，为妇幼保健专业技术人员的岗位职能准确定了位。 　　卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》提出切实把妇幼卫生工作的重点放到农村和城市社区[1]，积极推动城乡、区域幼卫生工作协调发展，完善服务体系，健全保障制度，为妇女、儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。 　　1.2 妇幼保健人才的现实需求 随着卫生体制改革的深入和妇幼卫生事业的发展，基层妇幼保健工作岗位急需大批既懂临床又会保健的实用型人才。华中科技大学崔丹[2]调查全国19所省市妇幼保健机构的妇幼卫生人才需求显示：现有妇幼卫生人员无法满足日益增长的服务需求，预估年需要量在10～30人左右。山西张粉萍[3]调查显示：从事基层妇幼保健工作人员初级职称占48%、无职称占45%，工作人员不稳定，导致妇幼卫生工作整体技术及服务水平日趋下降。2011年12月6日卫生部部长陈竺在《全国医学教育改革工作会议上的讲话》中指出： 我国卫生人才队伍建设存在四个突出问题：①总量不足；②素质和能力有待提高；③结构和分布尚不合理；④医学教育和人才培养相关的政策环境有待进一步完善，对此，国家教委已同意把妇幼保健专业作为医学教育改革的试点。何界生副部长指出：一张自纸没有负担， 可以画出很好的图画。我国妇幼卫生专业要走中国自己的道路， 没有现成模式可循，必须以改革的精神大胆开拓，不断充实完善。卫生部将与国家教委密切合作， 共同抓好妇幼卫生专业建设。 　　1.3现有课程体系存在的不足 妇幼保健专业是一个全新专业，本科院校开办不过30年左右的历史。刚开始创办本专业时，既无前人的实践可参考，也无适合中国的国外经验可借鉴，全凭自己的努力探索，致使国内各校对于妇幼保健专业的培养模式尚不统一，有的偏于临床医学， 有的偏于公共卫生；课程体系构建也不尽相同，各有所长；专业实习模式也不稳定。没有统一的培养目标、培养规格、课程体系等。特别是内涵建设的核心--课程建设，仍然是处于不断的探索之中，课程设置与岗位需求不相适应的现象突出[4]，社区问题涉及较少，尤其是与基层社区开展的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体[5]的服务模式不相适应。培养的学生不能适应妇幼保健岗位的需求，更不能适应妇幼卫生事业飞速发展的需求。 　　2国内外医学教育课程体系的改革现状 　　医学教育课程设置模式基本分为传统学科式、以问题为中心式、器官系统式三种类型[6]。1999年美国医学院联合会编辑的《课程指南》统计：美国医学院中实施器官系统式的占7%；以学科为中心的课程设置模式占57%；多种体系混合采用者占36%。其他许多国家如加拿大、澳大利亚也实行了各种类型的整合形式。我国高等医学教育课程体系主要形成于20世纪50年代以学科为中心的课程体系。传统的以学科为中心的课程体系过分强调知识的系统性、学科性，基层的实用性、针对性不强，忽视了学生实践能力及临床综合能力的培养，学生在校所学的理论知识和实践能力与基层岗位能力需求不相适应的问题较为突出。随着市场经济、卫生事业的发展及医学教育改革的深化实施，其课程体系经历了一系列改革和创新。首先，2000年前后实施的以学科本位为导向，以专业知识为主线构成的三段式课程体系。其次是实现学生毕业与就业无缝对接的工作过程导向课程设置模式。再就是根据职业岗位的工作能力要求，基于能力和技能训练为目的构成的能力本位课程体系，简称CBE模式[7]。如郭艳等人[8]就高职医学教育与高等医学本科教育人才培养模式的区别，从教学计划、课程体系等6各方面进行了比较研究，并提出高职医学教育的特色应当是：培养的学生应当具有较强的在临床一线解决实际问题的能力和动手操作能力，有很强的医学实践岗位的针对性和适应性。制定高职医学教育教学计划时应当形成以临床一线医学职业能力为中心的教学课程体系。