孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析.docVIP

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析 　　摘要：目的 分析孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 按照数字随机表将我院2012年8月～2013年4月收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿分为治疗组和对照组，各45例，对照组采取盐酸丙卡特罗、酮替芬、必可酮治疗，治疗组在对照组基础上采取孟鲁司特治疗，分析两组患儿的治疗效果及复发率。结果治疗组总有效率为95.6%，对照组总有效率为77.8%；治疗组复发率为4.4%，对照组复发率为22.2%，两组间对比（P0.05）。治疗组咳嗽消失时间、肺部哮喘音消失时间均短于对照组（P0.05）。两组治疗期间未出现严重不良反应。结论 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，复发少，可作为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的理想方法。 　　关键词：孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘；小儿 　　咳嗽变异性哮喘是小儿常见症，易诱发小儿慢性咳嗽，若没有得到及时诊断和治疗，会成为严重的哮喘持续状态，对小儿的身心健康造成巨大的负面影响。孟鲁司特是新一代非甾体抗炎药物[1]，对治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著。笔者通过此次研究，以90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，给予孟鲁司特治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年8月～2013年4月收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，经诊断，与2003年儿童支气管哮喘防治常规（试行）[2]的诊断标准相符。男56例，女34例；年龄2～12岁，平均（5.2±1.4）岁；病程1～6个月，平均病程（2.5±1.4）个月；按照数字随机表分为治疗组和对照组，各45例，两组患儿年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义，可进行对比（P0.05）。 　　1.2选取标准及排除标准 选取标准：符合咳嗽变异性哮喘诊断标准；无反复呼吸道感染；排除胃食管反流、呼吸道感染等因素导致的慢性咳嗽；患儿法定监护人对于此次研究均知晓，并签署相应的研究同意书。排除标准：严重肺部疾病患儿；家族遗传史患儿；药物禁忌证患儿。 　　1.3方法 对照组采取盐酸丙卡特罗、酮替芬和必可酮治疗。给予患儿1.25g/kg/次，2次/d，当患儿咳嗽缓解后可停止使用药物。给予0.5～1mg/次的酮替芬，2次/d。给予患儿必可酮（丙酸倍氯丙松）治疗，小于5岁患儿服用100μg/d，5～15岁患儿服用200μg/d，每天早晚进行吸入治疗。 　　治疗组在对照组基础上采用孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，国药准字）治疗。2～6岁患儿每晚服用4mg孟鲁司特咀嚼片，6～12岁患儿每晚服用5mg，超过12岁患儿每晚服用10mg孟鲁司特咀嚼片。每组患儿治疗3个月。 　　1.4观察指标 随访6个月，观察两组患儿的临床疗效、咳嗽缓解时间及复发率。 　　1.5疗效判定标准[3] 治愈：临床症状消失，偶尔咳嗽可自愈；显效：临床症状明显改善，咳嗽明显减少，经支气管扩张剂可好转；有效：咳嗽改善，需服用支气管扩张剂；无效：咳嗽无改善或加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.6统计学方法 本次研究中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理，以（x±s）表示计量资料，检验采用t，以χ2检验计数资料，若P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗效果对比 治疗组治愈30例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组治愈24例，显效9例，有效2例，无效10例，总有效率为77.8%；两组间差异显著（P0.05）。 　　2.2两组患者临床症状消失时间对比 治疗组临床症状消失明显少于对照组，两组间差异显著（P0.05），见表1。 　　2.3两组患者复发率对比 6个月后，治疗组复发2例，复发率为4.4%；对照组复发10例，复发率为22.2%；两组间差异明显（P0.05）。 　　2.4不良反应 治疗组治疗期间未出现严重不良反应，1例初期治疗出现头痛，在2d后自愈。1例呕吐，症状轻微未对治疗造成影响。对照组无明显不良反应。随访6个月，肝肾功能及血尿常规正常。 　　3 讨论 　　造成小儿咳嗽变异性哮喘主要有两大因素，首先是先天性特异性过敏体质，其次是环境影响。气候、过度运动和换气易诱发过敏性体质患儿出现咳嗽变异性哮喘。在薛满等人研究中，小儿体内多种细胞，如肥大细胞、由T淋巴细胞引起的慢性炎症会引发小儿咳嗽变异性哮喘。而咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘的发病机制具有一定相似性，特点表现为持续气道炎症反应以及气道高反应性，因此，在治疗时，需要对气道炎症进行控制和清除。目前，糖皮质激素可起到显著的抗炎功效，减少炎症，缓解气道高反应性，减少哮喘发作次数，对肺功能功能进行有效改善。 　　孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，具有高选择性，是新一代非甾体