孟鲁司特特布他林联合治疗儿童支气管哮喘临床研究.docVIP

孟鲁司特特布他林联合治疗儿童支气管哮喘临床研究 　　【摘要】目的研究孟鲁司特、特布他林联合治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选择2013年1月～2015年1月于我院接受治疗的支气管哮喘患儿100例，两组均予抗感染、祛痰、吸氧、退热、维持水电解质代谢与酸碱平衡等对症治疗。对照组根据患儿的体重分别将布地奈德1-2 mg、特布他林1.5～2.5 mg加入0.9%生理盐水2～3 mL中雾化吸入，氧流量（6～8）L/min，每天2次，每次10-15 min，疗程7 d。观察组加用孟鲁司特钠每晚1次，3-6岁服用4 mg，7～13岁服用5 mg，每晚睡前口服。疗程3个月。比较两组治疗后的临床疗效以及两组治疗前及治疗3个月后的日间症状评分、夜间症状评分。结果观察组患者治疗3个月后的总有效率达96.0%，与对照组的总有效率76.0%比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗3个月后，观察组患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。两组治疗前及治疗3个月后的日间症状评分、夜间症状评分经配对t检验，差异具有统计学意义（P0.05），且观察组治疗3个月后的日间症状评分、夜间症状评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论孟鲁司特、特布他林联合治疗儿童支气管哮喘可以提高临床疗效，缓解临床症状，值得推广和应用。 　　[关键词]儿童支气管哮喘；孟鲁司特：特布他林：日间症状评分；夜间症状评分 　　[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2016）04-0046-04 　　支气管哮喘（bronchial asthma）简称为哮喘，是儿科的常见病、多发病，表现为反复发作的喘息及肺部哮鸣音，尤其在清晨和夜间症状最严重。支气管哮喘的发病主要是因过敏原、外界刺激、遗传等因素诱发，同时会伴有不同程度的气道高反应性的疾病。以往多采取吸人糖皮质激素（ICS）和长效β-受体激动剂（LABA）缓解临床症状，减少发作，改善肺功能。近年来，研究发现白三烯受体拮抗剂作为非糖皮质类激素，能直接参与哮喘气道炎症和高反应性，缓解平滑肌痉挛，重塑气道凹。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂之一，研究证实其用于治疗哮喘具有改善气道炎症、舒张支气管的作用。而特布他林为β2受体激动剂之一，与β2受体具有高度的亲和力，具有扩张支气管及缓解气道痉挛的作用。本研究旨在探讨孟鲁司特、特布他林联合治疗儿童支气管哮喘的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月～2015年1月于我院接受治疗的支气管哮喘患儿100例，符合1998年修订的《儿童哮喘诊断标准》，均无药物过敏史；近2个月内无感染史；发病后未使用过白三烯受体拮抗剂或支气管扩张剂，排除呼吸道感染、心力衰竭、结核感染、先天性心脏病等疾病。所有患者采用随机数字表法随机分为两组，其中观察组50例：男27例，女23例，年龄1～8岁，平均（4.5±1.1）岁，病程3～48个月，平均（11.5±3.3）个月，对照组50例：男29例，女21例，年龄1～7岁，平均（4.7±1.0）岁，病程4～46个月，平均（12.8±3.5）个月，两组患儿的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，两组患儿的监护人均对本研究知情，并已签署同意书，本研究已获得院伦理委员会批准。 　　1.2治疗方法 　　两组均予抗感染、祛痰、吸氧、退热、维持水电解质代谢与酸碱平衡等对症治疗。对照组根据患儿的体重分别将布地奈德1～2 mg、特布他林（生产厂家：SE-15185Sodertalje，瑞典。进口药品注册证号1.5～2.5 mg加入0.9%生理盐水2～3 mL中雾化吸入，氧流量（6～8）L/min，每天2次，每次10～15 min，疗程7 d.观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字每晚1次，3～6岁服用4 mg，7～13岁服用5 mg，每晚睡前口服。疗程3个月。 　　1.3疗效评价标准 　　临床症状消失，偶尔有轻度哮喘发作，但不需要用药则可缓解为临床控制；哮喘发作有相应改善，需要采用支气管扩张剂控制或糖皮质激素控制为显效；哮喘症状有所减轻，仍需采用支气管扩张剂治疗为有效；哮喘症状无改善或加重为无效。总有效率：临床控制率+显效率+有效率。 　　1.4观察指标 　　比较两组患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音消失时间，以及观察并比较两组患者治疗前后日间症状评分、夜间症状评分的变化情况。日间哮喘评分、夜间哮喘评分标准参考相关文献分成0、1、2、3分四个等级，分数越高哮喘症状越明显。 　　1.5统计学方法 　　应用SPSS 12.0处理数据