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妊娠期糖尿病患者营养治疗效果评价 　　【中图分类号】R714 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0602-02 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期才发生或首次发现的糖尿病[1].其在我国的发生率为1%-5%。近年来随着人们生活水平的提高，加之孕妇缺乏相应的孕期营养知识，GDM发病有明显的上升趋势。孕妇血糖控制不好，会导致母婴发生并发症和妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低糖血症等的风险明显增高，严重危害母婴的健康。[2]因此，对GDM病人做好医学营养治疗，不但可有效的控制血糖，减少妊娠期并发症的发生，还会对其将来的健康产生深远的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象及分组：2011年6月―2011年10月，选择在我院产科门诊经产前检查诊断为GDM，并由营养师实施医学营养治疗的孕妇50例作为观察组，选择同期未进行营养治疗的GDM病人50例作为对照组，所有对象均符合GDM诊断标准，两组孕妇年龄、孕次、身高、体质量等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 营养治疗方法 　　建立健康档案。内容包括年龄、孕周、身高、孕前体质量、现体质量、血糖、尿糖等。调查GDM病人的三天的饮食，并用计算机进行营养计算，根据膳食调查结果以及GDM病人孕周、孕前体型、孕期体质量增长情况、胎儿大小进行个体化的医学营养治疗。包括①确定孕妇孕期合理的体质量增长；②确定合理的总能量摄入；③确定适当的三大产能营养素比例；④保证充足的维生素和矿物质的供给，必要时补充孕妇专用维生素和矿物质的制剂；⑤进餐次数以少量多餐为宜；⑥应用血糖指数?GI?帮助选择食物；⑦增加活动，病人接受医学营养治疗1―2周后入院，接受血糖检测，包括空腹、三餐前半小时、三餐后2小时及0点血糖浓度。根据GDM病人体质量变化、胎儿大小及血糖、尿酮体情况修改食谱，要求空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/l，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/l，孕酮体阴性。 　　1.3 检测指标与方法 　　对两组病人妊娠期并发症和妊娠期高血压病、酮症酸中毒、羊水过多及围生儿胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低糖血症发生情况进行比较分析。 　　1.4 统计方法 　　应用spss11.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症发生情况的比较： 　　研究组中妊娠期高血压疾病2例，无酮症酸中毒，羊水过多1例，早产4例，无感染。而对照组中妊娠期高血压疾病11例，酮症酸中毒7例，羊水过多12例，早产11例，感染8例。研究组患者并发妊娠期高血压疾病、酮体酸中毒、羊水过多、早产、感染的比率较对照组均明显降低，差别具有统计学意义（p0.05）. 　　2.2 研究组患者血糖改善情况的比较： 　　治疗前早餐后2小时血糖值：8.15±1.47mmol/l，治疗后6.50±0.73 mmol/l。治疗前午餐后2小时血糖值：8.31±1.33 mmol/l，治疗后6.54±1.12 mmol/l，治疗前晚餐后2小时血糖值：9.25±1.29 mmol/l，治疗后7.10±0.89 mmol/l，治疗前零点血糖值：6.72±1.63 mmol/l，治疗后5.90±0.83 mmol/l.表明研究组患者治疗后不同时点的血糖值均显著降低，血糖变化情况明显改善，差别均具有统计学意义（p0.05）。 　　3 讨论 　　GDM可以引起一系列的孕妇并发症以及新生儿的并发症、羊水过多、泌尿生殖道感染、新生儿红细胞增多以及新生儿肥厚性心肌病等（4），对孕妇和新生儿都有着十分严重的危害，因此必须尽早的接受治疗，以保证孕妇和新生儿生命健康，营养治疗可以使胎儿以及孕妇得到合适的营养，控制孕妇的血糖范围，使孕妇和胎儿获得最适的体重增长，不出现各类并发症。 　　本文对50例营养组的GDM孕妇实施严格规范的饮食营养治疗，与一般口头饮食指导有较大的不同，主要体现在三方面：①个体化、处方化、易依从性和可灵活调整的营养食谱。②强调食物选择和餐次安排使营养食谱更具治疗作用。③严格的血糖、体重、产前检查监测和追踪治疗。饮食营养治疗原则上热量根据患者体重情况供给：低体重为167KJ/kg，正常体重为126KJ/kg，超重为100KJ/kg。其中碳水化物占50%-60%，蛋白占15%-20%，脂肪占20%-30%，全日食物分4-6次进餐。（5）鼓励孕妇改善生活方式，包括减少能量、饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇和纳盐摄入量，并增加体力活动，以期达到改善血糖、血脂、血压的目的。在基本固定总能量的前提下，按照食物交换份的原则，结合食物的血糖指数变换食物的种类，满足个体营养要求的同时提高实施营养膳食的依从性。（6）主要可选用大米、燕