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妊娠期糖尿病社区管理对孕妇妊娠结果积极影响分析 　　[摘要] 目的 分析并总结妊娠期糖尿病社区管理对孕妇妊娠结果的积极影响。方法 选取2014年6月―2015年6月来该中心接受产检的孕妇，均在孕24～28周，进行糖筛查，对高危孕妇应提前进行筛查，呈阳性者进一步做葡萄糖耐量实验，将诊断为妊娠期糖尿病的30例孕妇作为观察组；同时选择2013年1月―2014年1月所确诊并分娩的娠期糖尿病患者30例的临床资料作为对照组；对观察组患者进行规范健康教育、合理运动、饮食疗法并配合胰岛素治疗，使血糖逐渐达标，比较观察组与对照组的妊高症发生率、早产发生率和剖宫产发生率，比较两组患者巨大儿、胎儿窘迫和胎儿宫内发育迟缓的发生率。结果 观察组患者的妊高症发生率为6.67%，早产率3.33%，剖宫产发生率为20%，巨大儿、胎儿窘迫和胎儿宫内发育迟缓的发生率为3.33%，6.67%和10%，与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 孕期糖筛查及妊娠期糖尿病社区规范健康教育管理，对于减少生育期间母婴的并发症，并提高产科质量意义重大，值得我们进一步推广。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；社区管理；妊娠结果；护理干预 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0082-02 　　妊娠期糖尿病通常指孕妇在妊娠前无糖尿病史，而在妊娠期出现不同程度的葡萄糖代谢异常，对患者及围生儿会造成不同程度的影响[1]，随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率出现逐年上升的趋势，若没有得到及时治疗，极易引起其他并发症，不利于患者及围生儿的身体健康，因此，及时发现及诊断妊娠期糖尿病，治疗相关并发症，做好妊娠期糖尿病患者的健康教育及病情管理，对改善患者妊娠结果具有重要的意义[2]。该文正是基于这一目的，探讨如何做好妊娠期糖尿病的社区管理，进行妊娠期糖尿病早期筛查与有效干预，选取了2014年6月―2015年6月于该中心进行治疗的妊娠期糖尿病患者共30例作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月―2015年6月来该中心接受产检的孕妇，均在孕24～28周，进行糖筛查，具有糖尿病高危因素者，于首次孕检时进行糖筛查，对50 g糖筛查1小时血糖值≥7.8 mmol/L而0.05），因此可以进行比较。 　　1.2 方法 　　对照组患者主要行血糖控制，标准为孕妇无饥饿感，空腹血糖指数为3.3～5.6 mmol/L，餐前半小时指数为3.3～5.8 mmol/L，餐后指数为4.4～6.7 mmol/L，夜间指数为4.4～6.7 mmol/L[3]。观察组在此基础上，对患者进行健康教育、合理运动、饮食疗法并配合胰岛素治疗，使血糖逐渐达标，具体方法如下。 　　1.2.1 健康教育 对患者进行每周1次的健康教育宣传，宣传内容包括妊娠期糖尿病的基本知识，糖尿病对患者及婴儿可能造成的威胁，药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖监测和思想健康教育的重要性，患者在分娩时需要注意的事项等。通过健康教育，消除患者的焦虑心理，与患者建立良好的关系，以积极健康的心态配合治疗，健康教育可以通过观看多媒体、录像、电视等方式，单独指导与集体答疑相结合的方式进行[4]。 　　1.2.2 运动治疗 根据患者的具体情况，制定个性化运动方法与运动量，例如指导患者进行慢步行走，每次20～30 min，2～3次/d，运动后心率控制标准为（220-年龄）×65%以下，患者在运动后没有明显疲劳感。 　　1.2.3 饮食治疗 根据患者理想体重，计算每日需要的总热量供给，公式为24H总热量（J）=35×{身高（cm）-105}。蛋白质占总能量比例为20%～30%，脂肪占总能量比例为30%～40%，糖占总能量比例为40%～50%[5]，进餐次数合理安排，以少量多餐为宜，5～6次/d。 　　1.2.4 药物治疗 若患者在进行运动治疗和饮食治疗1周后，血糖控制效果仍不理想，空腹血糖指数超过6.0 mmol/L；或患者在饮食控制后出现酮症，采用重组人胰岛素进行治疗，剂量为0.3～1.0 u/（kg?d），从小剂量开始，根据患者孕期时间、血糖状况和总体病情状况适当调整。 　　1.2.5 孕期内血糖检查 每日测量三餐前30 min血糖指数，三餐后2 h血糖指数和零点血糖指数，经过治疗血糖稳定后改为每日测量三餐后2 h血糖指数和零点血糖指数。每月定期测定患者肾脏功能和糖化血红蛋白含量，同时配合进行眼底检查。在孕30周后改为每周检查1次。 　　1.2.6 分娩时机 对于妊娠期糖尿病患者，原则上应该在严格控制孕期血糖的同时，加强胎心监护，尽量推迟终止妊娠的时间。经过治疗，胎儿宫内状况良好，患者孕晚期未出现并发症