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妊娠合并糖尿病产妇以及胎儿健康临床治疗研究分析 　　【摘要】 目的：探讨妊娠合并糖尿病的产妇以及胎儿健康临床治疗效果。方法：采集笔者所在科室80例妊娠合并糖尿病的产妇，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各40例，对照组采用妇产科常规临床治疗以及进行胰岛素的注射控制血糖，治疗组在对照组的基础上加强饮食治疗、药物治疗及产后新生儿的护理等合理临床治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：两组产妇经临床治疗后可见，经合理治疗后的治疗组总健康率较对照组提高27.5%。结论：经临床结果可见，治疗组妊娠糖尿病产妇治疗效果明显，值得临床广泛应用。 　　【关键词】 妊娠合并糖尿病； 产妇； 胎儿 　　中图分类号 R714.256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0133-02 　　妊娠糖尿病分为两种情况，一种是在受孕前产妇已经患有糖尿病，为糖尿病合并妊娠，另一种为受孕前产妇的糖代谢均为正常，妊娠后出现糖尿病症状为妊娠期糖尿病[1]。而妊娠糖尿病产妇80.0%以上均为妊娠期糖尿病，产后糖代谢多数能恢复正常。但通过临床调查，在妊娠期间患有糖尿病产妇生产之后，血糖水平虽能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会却增加了。妊娠糖尿病不仅对孕妇本身有伤害，同时也会伤害胎儿，因此及时进行确诊治疗是此病的关键。笔者所在科室根据临床调查分析，制定出一套完善的治疗体系，特将临床效果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集笔者所在科室2012年1月-2013年1月收治的80例妊娠合并糖尿病产妇，年龄21～39岁，平均（27.1±5.8）岁，孕周19～41周，平均（29.7±2.1）周，其中初产妇65例，经产妇15例。采用随机数字表法平均分为对照组和治疗组各40例，其中对照组产妇，年龄20～37岁，平均（26.7±8.1）岁，孕周19～41周，平均（30.1±1.1）周；治疗组产妇4，年龄20～37，平均（28.3±4.1）岁，孕周19～41周，平均（29.2±2.3）周。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用妇产科常规临床治疗以及进行胰岛素的注射控制血糖；治疗组具体采用以下措施。 　　1.2.1 饮食治疗 由于妊娠糖尿病是糖尿病一个特殊的分型，不仅要保证产妇的健康，同时在治疗过程中应充分考虑是否会累及胎儿，因此进行饮食治疗是最为安全的治疗方式，可将饮食单发放给产妇，根据自己的口味来合理搭配饮食，并教会其计算食物的热量，尤其是一些较为肥胖的妊娠糖尿病产妇，均喜欢吃肉类、油炸等食物，医护人员应进行合理的劝导以及帮助其制定饮食计划。进行合理分配饮食的总量，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生[2]，同时还应该注意及时补充维生素B族、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的方法之一，因此，可根据每个产妇的年龄、体重、血糖指数进行个体需求制订所需营养量以及运动量，在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。 　　1.2.2 药物治疗 由于临床口服降糖药物均会透过胎盘，会使胎儿产生低血糖的副作用，因此妊娠糖尿病产妇尽量避免口服降糖药物，可加强饮食控制，如饮食治疗效果不明显，可考虑应用注射胰岛素进行治疗，初次用药应选用最小剂量，注射胰岛素0.1 U/（kg?h），均采用静脉滴注的方法，并每隔2 h进行血糖的测量，以及胎心监测，如初时剂量未起到明显降糖作用，可需逐渐少量的增加药物[3]。 　　1.2.3 临床分娩 在本组40例中，剖宫产22例，18例自然阴道分娩。妊娠糖尿病并非剖宫产手术指征，但容易并发巨大儿及其他并发症。分娩时，产科预计胎儿体重4.5 kg时，一般首选剖宫产分娩。此外，在临产或术中需要及时查血糖、尿糖及酮体来调节胰岛素的剂量，注意手术麻醉时应首选硬膜外麻醉。本研究40例中，剖宫产22例（妊娠高血压综合征5例，胎盘早剥1例，低置胎盘2例），余18例均自然阴道分娩。 　　1.2.4 产后新生儿 由于产妇的特殊性，妊娠合并糖尿病孕妇所生的新生儿，无论出生时状况如何都应视为高危新生儿，需要给予特殊监护。护理时，注意观察呼吸是否通畅、操作应轻柔、室内温度和湿度要适宜、以及注意血糖。出生后30 min进行血糖测定，若血糖2.22 mmol/L，为新生儿低血糖症，先通过口服葡萄糖缓解，再进行纠正，如果效果不理想，应给予葡萄糖静滴。 　　1.3 诊断标准 　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT），前3 d保持正常的日常活动，嘱检查者正常饮食，并保证进食的碳水化合物不少于150 g/d，检查前1 d晚餐禁食，一般禁食时间为8～14 h。次日在空腹的状态下，采集前臂的静脉血，检验空腹血糖，采集完毕后口服75 g的葡萄糖，分别测定1 h、2 h和3 h静脉血糖，其三个