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姑息护理在终末期癌症患者中应用分析 　　【摘要】 目的 探讨姑息护理在终末期癌症患者中的应用方法及效果。方法 100例终末期癌症患者， 随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组给予姑息护理， 对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果 入院时两组患者的焦虑评分差异无统计学意义（P0.05）；入院治疗1、2、3个疗程后， 观察组患者的焦虑评分明显小于对照组， 且观察组患者临床营养评分（ESPEN）明显低于对照组， 生活质量评分（QOL）、卡氏功能状态评分（KPS）评分明显高于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 给予终末期癌症患者姑息护理可极大的满足患者身心需求， 减轻患者痛苦， 提高其生活质量， 使患者以平和的心态面对临终， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 姑息护理；终末期癌症；应用分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.171 　　姑息护理是随着姑息医学的发展， 在临终关怀的基础上发展起来， 对疾病不能根治、进行性恶化或生存期较短的患者提供积极的整体护理， 从而使患者和家属获得最佳生活质量的一种全新的护理方式。本研究借助于国内公立医院首家肿瘤姑息治疗专业病区――郑州市第九人民医院姑息（缓和）治疗暨安宁疗护中心的临床实践， 探讨姑息护理理念与技术有效应用于临床实践的方法与效果。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月收治的100例终末期癌症患者为研究对象。其中有患者发现时即为晚期， 部分经手术或放、化疗治疗后效果不佳或复发转移， 均处于癌症终末期（预计生存期≤6个月）且伴随有不同程度的并发症。随机分为观察组与对照组， 每组50例。观察组中男32例， 女18例， 年龄22～83岁， 平均年龄（52.7±12.8）岁；肺癌16例、肝癌12例、胃癌12例、食管癌2例、胰腺癌4例、鼻咽癌4例。对照组中男34例， 女16例， 年龄23～84岁， 平均年龄（51.9±13.1）岁；肺癌18例、肝癌10例、胃癌12例、食管癌4例、胰腺癌3例、鼻咽癌3例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组接受临床常规护理。观察组接受姑息护理， 具体方法如下。 　　1. 2. 1 常规护理方法 保持病房适宜的温、湿度；定期通风换气；控制噪音， 为患者创造安静的修养环境；根据患者饮食喜好， 指导食用高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物；定时协助患者翻身叩背， 按摩受压部位皮肤；保持皮肤清洁干燥；针对不同癌症、不同症状的患者给予相应的对症治疗及护理等。 　　1. 2. 2 姑息护理方法 　　1. 2. 2. 1 温馨病房环境 增设绿植、壁画；调整电视机位置， 使患者躺卧病床舒适观看；制作悬挂关于疾病、人文知识的健康宣教版面， 浓厚人文关爱气息， 提升有利于患者修养的舒适环境感受。 　　1. 2. 2. 2 实施“量化-评估-诊疗、护理-反馈（DATR模式）”患者入院后， 由姑息治疗医师、护士同时根据相关标准对患者做出医疗、护理诊断， 并进行“医护双对照、双沟通”。姑息护理责任护士及时组织营养护士、疼痛护士、康复护士、心理护士对患者进行会诊、循证护理论证， 营养护士提出营养支持方案、疼痛护士指导疼痛护理措施、康复护士提出康乐复健计划、心理护士指导心理护理建议等， 汇总后制定出该患者的姑息护理计划并实施， 适时进行效果评估， 调整姑息护理计划， 必要时及时申请护理会诊。完成DATR模式的护理-反馈内容及再循环。 　　1. 2. 2. 3 人文及心理护理 将“全人关顾”护理文化， 即生理、心理、社会、精神等全方位护理支持和照料融入护理全过程。实施安宁疗护计划， 开展亲情服务， 以热情负责的态度服务患者， 及时排解心理问题和精神烦恐。与患者一起分担痛苦， 将快乐加倍， 让患者感受到“爱永远伴随左右”， 处处闪烁“尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者”的人文精神。组织患者参加集体娱乐活动， 举办生日会、联欢会等以提高患者的生活乐趣。通过健康宣教抗癌方法、措施等， 提高患者自我管理控制疾病的能力。 　　1. 2. 2. 4 “无痛”护理 癌痛是目前影响肿瘤患者生活质量的最重要因素[1]。在患者入院1 h内及时完成疼痛评估， 实施癌痛规范化护理流程， 遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则， 做到医护双对照， 并将患者每天的疼痛情况绘制成曲线图；根据疼痛评估结果， 遵医嘱为患者实施有效的止痛方案及护理措施；教导患者主动向医护人员描述疼痛的程度， 掌握疼痛评估及治疗配合方法。同时， 强化睡眠与舒适护理在癌痛患者治疗中的作用， 提高镇痛效