妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及护理方法探析.docVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及护理方法探析 　　【摘 要】目的：探讨并分析妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿监护及护理的方法和价值。方法：从我院2014年6月到2015年6月间确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中选择84例作为研究对象，随机平分为观察组和对照组各42例。对照组对患者采用一般护理干预方法，观察组在此基础上采取胎儿监护和对症护理方法，比较两组患者的护理满意率及并发症发生率，并进一步总结护理方法。结果：观察组护理总满意率为95.2%，明显高于对照组69.0%，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。观察组宫内胎窘、早产、围生儿病死等并发症的发生率均要低于对照组，组间对比具有统计学意义（P0.05）。结论：对产妇进行心理疏导和生活护理，动态监测胎动和宫内情况，是预防妊娠期肝内胆汁淤积症相关并发症的关键。 　　【关键词】妊娠期；肝内胆汁淤积症；胎儿监护；护理；方法 　　妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是多发于妊娠中期和晚期的一种特殊疾病，患者在症状上多表现为瘙痒和黄疸[1]。由该病引起的早产、围生儿死亡等几率较高，引起了很多临床研究者的重视。本文从我院2014年6月到2015年6月间确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中选择84例，主要分析了妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿监护及护理方法和价值，现阐述如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取我院2014年6月到2015年6月间确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例，患者均有不同程度的瘙痒和黄疸等症状表现，疾病诊断标准参照《中华妇产科学》和《妇产科学》。将患者随机平分为观察组和对照组，各42例。观察组年龄21～39岁，平均年龄为（27.52±4.38）岁，孕周为34～41周，平均孕周为（37.2±3.6）周；对照组年龄18～41岁，平均年龄为（29.31±5.07）岁，孕周为33～40周，平均孕周为（36.2±3.1）周。两组患者的临床表现、孕周和年龄等一般资料对比不具备统计学意义，有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组对孕妇实施一般护理干预，对患者体位、饮食和活动予以干预，创造干净整洁、安静的病房环境。 　　观察组在上述基础上采取胎儿监护和对症护理方法，方法如下：（1）胎儿监护：①胎动情况观察：向孕妇教授胎动计数方法，每天定时分3次/h对胎动情况进行检查。将每日三次测定的胎动数与4相乘，即可得出12h的胎动数。②胎儿生理指标、宫内情况监护：应用B超对胎儿及其胎盘分级、羊水量和生物生理指标进行观察，检查有无异常情况，并及时进行处理。使用彩色多普勒超声检查仪器对胎儿的S/D值进行检测。对于足月孕妇而言，S/D值一般小于3，若S/D值大于3，表明胎盘的循环阻力较大，胎儿可能存在供血不足情况。（2）患者对症护理：护理期间向患者详细解释该病的由来、特点和预防措施，同时告知患者此病是妊娠期特有的疾病，主要不适症状一般都会在产后1周内基本消失，要积极配合治疗和护理，保障母婴平安健康。给予患者间歇吸氧护理，每次30～40min，每天2次，以改善胎儿缺氧症状。叮嘱患者每日坚持用温水淋浴，尽量不使用碱性沐浴产品，穿着以全棉、舒适衣物为主，保持床褥干净整洁。产前给予患者维生素 K1以预防产后出血，剂量15mg/d；根据胎儿呼吸情况，于分娩前采用地塞米松肌注治疗，5mg/d，连续使用1～3d，以防止发生呼吸窘迫等症状[2]。 　　1.3 观察及判断指标 　　①护理满意率：使用护理满意调查表统计两组患者对护理管理、服务态度、护理技术、健康教育和病房环境5个项目的满意率，护理总满意率取5个项目满意率的平均数。②主要并发症发生率：统计两组患者宫内胎窘、早产、围生儿病死等并发症的发生率。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 16.0软件来统计分析上述基础数据，以百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　比较两组患者的护理满意情况及主要并发症发生情况，结果如下表1。观察组的护理满意率要高于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。且观察组宫内胎窘、早产、围生儿病死等并发症的发生率均低于对照组，对比均有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组患者的护理满意率及主要并发症发生情况对比[n（%）] 　　组别 例数 宫内胎窘 早产 围生儿病死 护理总满意率 　　观察组 42 2（4.8） 1（2.4） 0（0.0） 40（95.2） 　　对照组 42 8（19.0） 7（16.7） 4（9.5） 29（69.0） 　　χ2 - 5.13 4.97 4.20 9.82 　　P - 0.05 0.05 0.05 0.05 　　3 讨论 　　妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响较大，容易引起宫内窘迫、早产