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妊娠期高血压疾病血脂代谢改变及临床意义探讨 　　[摘要]目的：探讨妊娠期高血压疾病血脂代谢改变的特征及临床意义。方法：检测50例妊娠期高血压疾病及50例正常妊娠孕妇血清总胆固醇(CHOL)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白B(apoB)，并计算LDL-C/HDL-C及apoA1/apoB 的比值。结果：妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比，其CHOL，TG，LDL-C，apoB，LDL-C/HDL-C比值显著升高，HDL-C, apoA1，apoA1/apoB比值显著降低。结论：妊娠期高血压疾病的发生、发展，可能血脂代谢异常有关。 　　[关键词]妊娠期高血压疾病；血脂；代谢 　　[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）07（b）-135-02 　　 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%，国外发病率为7%~12%[1]。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因，病因目前尚不明确。本文通过临床检验50例妊娠期高血压疾病及50例正常妊娠妇女血脂，观察发现患病孕妇血脂代谢存在明显改变，提示血脂代谢异常可能导致妊娠期高血压疾病的发生，发展。现将结果报道如下： 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　收集2004年1月~2005年12月在本院门诊孕检及分娩的妊娠期高血压疾病孕妇50例，其中轻度子痫前期孕妇32例,重度子痫前期和子痫孕妇18例。随机选择同期正常妊娠孕妇（无原发性高血压、肝肾疾病及其他内外科并发症）50例作为对照。两组孕妇年龄21~43岁，平均为28.6岁，孕龄32~41周，平均为38.3周。两组年龄、孕周有可比性。妊娠期高血压疾病诊断及分类参照乐杰主编的《妇产科学》第6版[1]。 　　1.2 方法 　　两组孕妇取早晨空腹静脉血2 ml（禁食 10 h以上）, 分离血清送检。采用TARGA-2000全自动生化分析仪检测总胆固醇（CHOL），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），载脂蛋白A1（apoA1）及载脂蛋白B（apoB）。 　　1.3 统计学处理 　　测定结果均以x±s表示，显著性分析采用t检验和F检验。 　　 　　2 结果 　　 　　结果见表1、2、3。 　　 　　轻度子痫前期组、重度子痫前期+子痫组分别与正常妊娠组比较*P0.05，**P0.01 　　表1显示：正常孕妇的血清CHOL、TG，HDL-C、LDL-C、apoA1及apoB所测结果均高于正常值；妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比，CHOL、TG、LDL-C、apoB依次升高，HDL-C、apoA1依次降低，有极显著性差异（P0.05）；重度子痫前期+子痫组CHOL、TG、LDL-C、apoB均极显著升高（P0.01），HDL-C、apoA1极显著降低（P0.01）。 　　表2显示：妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组比较有极显著差异（P0.05）；重度子痫前期+子痫组LDL-C/HDL-C极显著升高，apoA1/apoB极显著性降低（P0.01）。 　　表3显示：轻度子痫前期组与重度子痫前期+子痫组比较，CHOL、TG无显著性差异（P0.05），HDL-C、LDL-C、apoA1及apoB有极显著性差异（P0.01）。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 脂代谢与正常妊娠的关系 　　甘油三酯是机体储存能量的主要形式；胆固醇是生物膜的重要成分，是合成胆汁酸、类固醇激素及维生素D等生理活性物质的前体。血脂在血浆中与蛋白质 (载脂蛋白) 结合，以脂蛋白的形式运输。载脂蛋白不仅有结合和转运脂质及稳定脂蛋白结构的作用，而且在脂蛋白代谢上发挥极为重要的作用。其中apoA1是HDL的主要载体蛋白，可激活胆固醇脂酸转换酶、识别HDL受体。apoB是LDL的主要载体蛋白，具有识别LDL受体作用。HDL含蛋白质50%，具有从血管中清除脂质的作用, 是血管保护因子。LDL主要含胆固醇及胆固醇酯, 约占40%~50%，是致动脉粥样硬化脂蛋白。一般认为apoA1/apoB比值升高是抵御血管粥样硬化的保护因素，LDL-C/ HDL-C比值升高是致血管粥样硬化的危险因素。妊娠期孕妇肠道吸收脂肪能力增强，为维持妊娠、胎儿发育、分娩、产后哺乳等有了大量脂肪储备，血脂较孕前增加50%[2]。母体脂肪储备增多，加上孕期内分泌的改变，体内多种激素对血脂和脂蛋白代谢有明显的影响[3]，故血清脂类和脂蛋白经历了明显变化，因而造成生理性高血脂状态。本文结果显示，正常妊娠孕妇血清CHOL、TG、HDL-C、L