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妊娠糖尿病对胚胎移植妊娠结局相关影响分析 　　[摘要] 目的 分析讨论妊娠糖尿病（ GDM） 对胚胎移植的妊娠结局的影响。 方法 收集胚胎移植后患有糖尿病的孕妇58例作为实验组，收集自然妊娠患有糖尿病的孕妇52例作为对照组。比较两组孕妇的流产、早产、巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率。 结果 胚胎移植后患有糖尿病的孕妇早产、流产、巨大儿、胎儿畸形的发生率高于自然妊娠患有糖尿病的孕妇（P0.05）。结论 患有糖尿病的孕妇中，绝大多数为妊娠期间财出现糖尿病，而妊娠前患有糖尿病的孕妇较少。GDM患胚胎移植后患有糖尿病的孕妇增加了流产、早产、巨大儿、胎儿畸形的风险。 　　[关键词] GDM；妊娠糖尿病；胚胎移植；妊娠结局 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0091-02 　　妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期间患有的糖尿病。GDM患者孕期经历较为复杂，会发生各种糖尿病引起的并发症，因此GDM患者的临床监察必须受到临床医生及患者自身的重视。胚胎移植作为女性妊娠的手段之一，近几年较为常见[1]。该文通过对胚胎移植后患有糖尿病的孕妇及自然妊娠患有糖尿病的孕妇的临床调研，分析讨论妊娠糖尿病（GDM）对胚胎移植的妊娠结局的影响，从而为广大临床医生及患者提供经验，获得更好的妊娠结局，减少胚胎移植后患有糖尿病孕妇的流产、早产、巨大儿、胎儿畸形的风险[2]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　石家庄市妇产医院2013年3月―2014年3月分娩的孕妇共1081例，其中胚胎移植后患有糖尿病孕妇58例，平均年龄为24～42岁，平均体重为65～90 kg；自然妊娠患有糖尿病的孕妇52例，平均年龄为23～39，平均体重为63～92 kg。患者均经过孕前检测，均排除了高血压、高血脂、心脏病、糖尿病及其他遗传性疾病。 两组患者无显著的年龄、孕周的差异，具有可比性。妊娠糖尿病的检测方法有四种，分是尿糖测定、空腹血糖测定、糖筛查试验及葡萄糖耐量试验。两组患者均采用糖筛查试验检测，即在妊娠24～28周期间进行糖尿病筛查，空腹检查血糖，孕妇在5 min内服用50 g/200 mL的葡萄糖溶液，1 h后测定血糖值，如血糖值≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性，即可诊断为糖尿病。如空腹检查血糖值7.8 mmol/L时，则进行葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验，是指空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，分别在空腹、1 h、2 h、3 h测定血糖值，空腹血糖值正常值应为5.6 mmol/L，1 h血糖值正常值应为10.3 mmol/L，2 h血糖值正常值应为8.6 mmol/L，3 h血糖值正常值应为6.7 mmol/L。如其中两个血糖值或者2个以上血糖值达到或超过规定值，即可诊断为妊娠期糖尿病。 　　1.2 方法 　　收集胚胎移植后患有糖尿病的孕妇58例作为实验组，收集自然妊娠患有糖尿病的孕妇52例作为对照组。比较两组孕妇的流产、早产、巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率。 　　1.3 统计方法 　　采用统计学软件SPSS 22.0分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　胚胎移植后患有糖尿病的孕妇早产、流产、巨大儿、胎儿畸形的发生率高于自然妊娠患有糖尿病的孕妇（P0.05）。结果见表1、2、3。 　　胚胎移植后患有糖尿病的孕妇早产、流产、巨大儿、胎儿畸形的发生率高于自然妊娠患有糖尿病的孕妇（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 引起妊娠糖尿病的分析 　　3.1.1 妊娠对糖尿病的影响 无论何种妊娠方式，均可使隐性糖尿病显性化，从而患上GDM。 　　3.1.2 糖尿病对妊娠的影响 GDM对患者及胎儿的影响取决于血糖的控制水平，血糖控制不好，导致并发症增多，对患者及胎儿产生巨大影响。 　　3.1.3 对孕妇的影响 ①胚胎发育异常，导致早产、流产；②易患高血压；③容易感染；④选择剖腹产几率增加；⑤易发生糖尿病酮症酸中毒。 　　3.1.4 对胎儿的影响 ①巨大胎儿发生率增高。②对胎儿的生长发育有限制作用，导致胎儿的生长受到限制。③胎儿畸形发生率高。 　　3.1.5 对新生儿的影响 ①常常导致造成新生儿呼吸窘迫；②造成新生儿低血糖，如抢救不及时，容易危机新生儿生命。 　　3.2 患者临床表现 　　妊娠期有多饮、多食、多尿的症状出现。 　　3.3 病情分级 　　临床上常常根据患者的年龄、患病时间、血管并发症等情况对病情进行分级，以便于病情严重程度的判断和后期临床治疗方案的设计：A级：经控制饮食，空腹血糖5.8 mmol/L，餐后2 h血糖6.7 mmol/L。B级：显性糖尿病，