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妊娠糖尿病患者中使用胰岛素泵对孕妇及胎儿影响 　　[摘要] 目的 研究分析胰?u素泵治疗对妊娠糖尿病孕妇及胎儿的影响。方法 从2015年2月―2016年2月期间该院收治妊娠糖尿病患者中，选取68例患者纳入此研究领域中，按照入院顺序，单号作为对照组（n=34），双号作为观察组（n=34），对照组患者采用多次注射胰岛素治疗，观察组患者采用胰岛素泵治疗，将临床治疗效果纳入结果中。 结果 观察组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组（P0.05）；观察组患者羊水过少、妊高症、剖宫产发生率低于对照组，胰岛素用量、血糖达标时间低于对照组（P0.05）；观察组胎儿呼吸窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率低于对照组（P0.05）。 结论 针对妊娠糖尿病患者，胰岛素泵治疗，有利于控制血糖水平，降低孕妇、新生儿并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床推广和应用。 　　[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素泵；妊娠结局 　　[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0047-02 　　妊娠糖尿病是妇产科临床常见病之一，好发于妊娠中晚期，指妊娠过程中发现的糖尿病或糖耐量异常，不包括妊娠前发现的糖尿病。据相关数据统计[1]，国外妊娠糖尿病发生率为3%～5%，国内妊娠糖尿病发病率逐年上升，给孕妇、胎儿带来严重影响。该文收集了68例妊娠糖尿病患者临床资料，分析胰岛素泵的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院2015年2月―2016年2月期间收治的68例妊娠糖尿病患者，均符合入组标准[2]：均为单胎妊娠；空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，符合WHO糖尿病诊断标准；同时经尿糖检测、糖筛查，确诊为妊娠糖尿病；无药物过敏史；具有一定的沟通交流能力；依从性良好；排除妊娠前糖尿病、精神异常者；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。将68例患者分为观察组和对照组各34例，对照组年龄21～39岁，平均年龄（29.83±2.31）岁；初产妇22例，经产妇12例；体质量63～76 kg，平均体质量（69.82±3.57）kg；身高154～169 cm，平均身高（160.16±5.43）cm。观察组年龄20～38岁，平均年龄（29.84±2.32）岁；初产妇23例，经产妇11例；体质量64～76 kg，平均体质量（68.82±3.56）kg；身高155～169 cm，平均身高（160.12±5.44）cm。2组患者年龄、体质量、身高、产次等比较，均衡性较高，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　详细记录孕妇年龄、身高、体重、血糖等指标，估算出胰岛素初始计量，通常剂量为：孕24～32周，0.8 U/（kg?d）；孕32～36周，0.9 U/（kg?d）；孕36～40周，1.0 U/（kg?d）。对照组患者采用传统胰岛素注射液皮下注射，按照50%、25%、25%的剂量，将胰岛素于早、中、晚餐前30 min皮下注射。观察组孕妇接受胰岛素泵治疗，采用美国美敦力胰岛素泵和诺和灵R胰岛素笔芯强化胰岛素治疗，将胰岛素中40%作为基础用量，60%平均分配至三餐前。监测两组孕妇三餐前、餐后2 h、晚间20：00、凌晨3：00血糖，根据血糖变化，科学调整胰岛素剂量，直到血糖恢复正常。在治疗的同时，应加强饮食、运动指导，制定出科学的饮食计划和运动方案，有效控制血糖水平。 　　1.3 评价指标 　　①详细测定两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平；②记录两组患者胰岛素用量、血糖达标时间、剖宫产率、妊高症、羊水过多等；③记录两组胎儿呼吸窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等方式情况。 　　1.4 统计方法 　　收集68例患者研究数据，采用版本为SPSS 18.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的计量资料应用（x±s）表示，接受t检验；研究出现的计数资料用[n（%）]形式描述，接受χ2检验，P0.05表明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血糖水平比较 　　治疗前两组患者血糖水平比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后明显改善，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 临床治疗情况 　　观察组孕妇血糖达标时间（4.72±2.32）d，短于对照组（13.43±5.87）d，胰岛素用量（39.23±4.56）U低于对照组（43.60±7.84）U，差异有统计学意义（t1=6.402，t2=2.956，P0.05）观察组孕妇羊水过少、妊高症、剖宫产发生率低于对照组（P0.05），如表2。 　　2.3 新生儿并发症