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婴幼儿锌铁钙缺乏症与反复呼吸道感染关系探讨 　　【摘要】 目的：探讨婴幼儿锌铁钙缺乏症与反复呼吸道感染的关系。方法：选择2010年1月-2012年12月本院儿保科筛选出的锌缺乏患儿1500例、铁缺乏66例、钙缺乏1266例为研究对象，给予补充微量元素及饮食干预，比较治疗前后呼吸道感染次数的变化。结果：对锌、铁、钙患儿给予补充微量元素及饮食干预后，患儿体内锌、铁、钙含量均高于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：微量元素对正常免疫功能的维持具有重要作用，而微量元素缺乏与反复呼吸道感染有重要的关系。 　　【关键词】 微量元素； 免疫功能； 反复呼吸道感染 　　微量元素在人体内含量甚微，但对人体健康起着重要的作用，它们作为酶、激素、维生素、核酸的成分，参与生命的代谢过程[1]。若缺乏某种或某几种微量元素不仅可能影响人体的新陈代谢和生理功能，而且会影响人体免疫功能的正常发挥[2]。常见的微量元素主要有锌、铜、铅、锰、镁、铁、铝等等，钙是宏量元素。本次研究选择本院从2010年1月-2012年12月儿保科收集的缺少微量元素及钙而导致婴幼儿免疫功能受影响、反复呼吸道感染的2550例患儿，根据患儿的体内微量元素的含量，适当的进行补充量少的元素，对所有患儿进行跟踪随访，结果表明，对于微量元素及钙缺乏患儿，经过适当补充相关元素后，免疫力得到明显提高，呼吸道感染次数明显减少。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年12月本院儿保科收治锌缺乏患儿1500例、铁缺乏66例、钙缺乏1266例为研究对象，其中男1524例，女1308例；患者以婴幼儿为主，年龄0.2～5岁，平均（2.3±2.2）岁；患儿此前无心、脑、肝疾病。 　　1.2 治疗方法 （1）缺锌的患儿：服用葡萄糖酸锌口服液，可以按年龄、公斤体重计算服用量，疗程1～3个月，并多食入红色瘦肉、海产品、动物肝脏、核桃仁、花生等。（2）缺铁患儿：服用硫酸亚铁等其他补铁药，服用期间多吃猪肝、海带、黑木耳、你肉、菠菜等食物；（3）钙缺乏患儿，多出现佝偻病的临床表现，给以维生素D及钙剂治疗。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1 锌铁钙对免疫系统的影响 　　3.1.1 锌 锌是体内多种酶组成成分或酶激活剂；锌促进生长发育与组织再生；促进维生素A代谢与生理作用；参与免疫功能；促进食欲[3]。近年来发现人体内200多种酶与锌有关，体内任何1种蛋白质的合成都需要含锌的酶。锌可促进生长发育、性成熟，影响胎儿脑的发育。缺锌可使味觉减退、食欲不振或异食癖、免疫功能下降，伤口不易愈合。锌特别是对免疫力影响很明显，不仅可以直接促进淋巴结、胸腺等免疫器官发育，行使一定的功能外，还可以抗击某些细菌、病毒，从而降低免疫能力，引起反复呼吸道感染。（1）缺锌的主要表现有婴幼儿食欲不振，厌食，导致各种营养素缺乏，使免疫功能下降导致反复呼吸道感染；骨骼和脑的发育成长缓慢；头发发质差而且颜色多数偏黄，生长速度很慢；指甲表面出现白点或白斑，手指指端长倒刺；抵抗力差，1年反复上呼吸道感染次数多，经常感冒发烧等症状。（2）锌对免疫功能的作用：维持T细胞的正常功能。其影响机制：缺锌时淋巴细胞数量下降[1]，丝裂原的增殖反应速度减缓，引起外周血中的CD+4T细胞的选择性减少，继而引起5’-NT活性减弱，单核细胞和巨噬细胞分泌的IL-1B的含量减少，导致微生物入侵更加容易。（3）缺锌对免疫功能的影响，造成中枢免疫器官-胸腺的体积缩小，使得分泌的胸腺素数量降低，淋巴细胞不再具有其功能，减弱免疫反应[4]；其他免疫器官-脾的质量减轻，体液免疫以及细胞免疫的活性减弱；抗原有丝分裂原的增殖活动减少，抗原数量减少，导致淋巴细胞凋亡。 　　3.1.2 铁 铁参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶过氧化酶的合成，缺铁时，上述成分失常，导致氧的运输、储存、二氧化碳的运输及释放、氧化还原等代谢过程紊乱，产生病理变化，最后导致各种疾病。缺铁时，肝脏发育速度缓慢，肝内合成DNA受抑制，发生贫血，对感染的抑制能力降低[5]。（1）缺铁的症状：婴幼儿出现缺铁性贫血；嘴唇、眼睑等颜色苍白；对周围环境的反应变差；记忆力减退；有食欲不振、呕吐、便秘等现象；呼吸心跳加快；易受病毒感染；肝、脾、淋巴结肿大；出现反复呼吸道感染。（2）缺铁的对免疫功能的影响：降低淋巴细胞的胚变反应，T淋巴细胞数量减少；免疫球蛋白数量下降，抗体出现障碍；造成白细胞趋化作用减弱，吞噬杀菌功能退化。 　　3.1.3 钙 钙是人体内含量最多的无机元素，作为一种重