心房纤颤【肾脏科】.ppt

心房纤颤 武警陕西省总队医院 肾脏科 宋丹 房颤定义 心房颤动（atrialfibrillation，AF）是一种室上性快速出现心律失常，规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，心房失去有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。心室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。 心房颤动病因/危险因素 年龄：Framingham心脏研究发现55-64岁房颤发病率：男：每年3%，女：2%，以后每增加10岁房颤发病率翻倍。（可能与老年人心房肌纤维化有关） 心血管疾病：心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌梗死、高血压等。 心脏手术：心脏手术及体外循环。（近33%冠状动脉旁路移植手术可出现房颤。） 其他疾病：甲亢、肺疾病、糖尿病等都与房颤发生密切相关。 遗传 2014年AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南房颤分类 持续=7d，常=48h，多为自限性。 持续性AF 持续7d，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。 永久性AF 房颤一年，不能终止或终止后又复发。 房颤持续时间=12月，患者有转复愿望。 首次确诊 阵发性AF 长期持续性AF 首诊房颤 美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）及美国心律学会（HRS） 发生房颤的机制比较复杂（多发子波折返假