房颤-赵兴洲幻灯片.pptVIP

心房颤动 ————最常见的心律失常之一 河北大学附属医院赵兴洲 心房颤动的流行病学 房颤的流行病学 “公认的五大病因”：2006年国际指南 高血压病； 冠心病； 糖尿病； 瓣膜病 心力衰竭 二、发病机制 发放冲动的心房局部病灶： ? 肺静脉内（90%以上） ?其他部位 上腔静脉， 界嵴， 冠状静脉窦， 右心房后游离壁， Marshall韧带静脉。 二、发病机制 发生房颤的条件： ? 心房（如同蓝子）扩大， 能同时容纳３个以上的折返环。 ? 折返环（如同苹果）小， 正常的心房能容纳３个以上的小折返环。 二、发病机制－折返环的大小 折返环（波长）的大小： 波长=不应期?传导速度。 长期房颤 心房电重构（不应期缩短）。 折返环（苹果）变小， 心房（蓝子）能容纳多个微折返环。 二、发病机制－心房的大小 心房越大，易发生房颤。 哺类动物中： 体积大者，心房大，房颤发生率高。 房颤的机制 触发：肺静脉异位兴奋灶的触发 维持：多子波学说或多发微折返 房颤的心电图 1、房颤波：f 2、心室律绝对不齐 房颤不是良性心律失常 1、病死率高;Framingham研究为长达26年的心血管病流行病学研究，表明：房颤组病死率高于窦律组2倍； 2、致残率高：脑卒