第四批国家级非物质文化遗产项目代表格性传承人推荐表格.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1： 第四批国家级非物质文化遗产 项目代表性传承人推荐表 项目类别： 项目编号及名称： 传承人姓名： 保护单位： 省、自治区、直辖市： 中华人民共和国文化部印制 二○一一年 月 注意事项及填表说明 一、注意事项 （一）封面中“项目类别”及“项目编号及名称”按已公布的国家级非物质文化遗产名录项目类别、编号及名称正确填写。 项目类别分别为：民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统体育、游艺与杂技，传统美术，传统技艺，传统医药，民俗。项目编号及名称如：山西省乡宁县的“云丘山中和节”应填写为“Ⅹ-122中和节（云丘山中和节）”。 （二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完整、真实，不得弄虚作假。签字不得复印、打印。 二、填表说明 （一）“荣誉称号”栏目中，填写传承人曾获得的荣誉称号，如“民间工艺大师”等，如没有，可不填。 （二） “个人简历”栏目中，简要填写传承人的工作、学习情况。“传承谱系”栏目中，填写项目清晰的传承脉络。 （三）“学习与实践经历”填写传承人与该项非物质文化遗产相关的学艺及实践经历情况。 （四）“技艺特点”栏目中，应填写传承人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。 （五）“个人成就”栏目中，应填写传承人所获得的奖励、表彰及成果； （六）在“项目保护单位意见”、“当地文化主管部门意见”、“省级文化主管部门审核意见”栏目中，须明确表示“同意推荐”并加盖公章。 （七）在“省级专家评审委员会评议意见”栏目中应填写专家评审意见；在“省级专家评审委员会名单”栏目中应填写省级专家“姓名”、“性别”、“年龄”、“专业”、“职称”等个人信息。 姓 名 性 别 2寸吋彩照 出生年月 民 族 文化程度 职 业 职务职称 荣誉称号 确定为省级代表性传承人的时间 年 月 日 工作单位 联系电话 邮 编 电子信箱 通讯地址 个人简历 传承谱系 学习与实践经历 技艺特点 个人成就 授徒传艺情况 参与社会公益性活动情况（展演、宣传、讲座等） 持有该项目的相关实物、资料情况 为该项目保护传承所做的其他贡献 照片一 （反映申请人或被推荐人技艺特点的500万像素以上6寸吋数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片） （贴照片处） 著作权人： 照片说明： 照片二 （贴照片处） 著作权人： 照片说明： 照片三 （贴照片处） 著作权人： 照片说明： 照片四 （贴照片处） 著作权人： 照片说明： 照片五 （贴照片处） 著作权人： 照片说明： 申请人或被推荐人身份证明复印件 （二代身份证应复印正反两面并粘贴） （贴身份证复印件处） 本人申请及授权书 本人申请（同意推荐）作为国家级非物质文化遗产项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意文化部无偿使用申报材料进行宣传、推广。 签字（盖章） 年 月 日 项目保护单位意见 （盖章） 年 月 日 当地文化主管部门意见 （盖章） 年 月 日 省级专家评审委员会评议意见 专家组组长（签字） 二○一一年 月 日 省级专家评审委员会名单 姓 名 性 别 年龄 专 业 职 称 单 位 联系电话 签 字 省级文化主管部门意见 （盖章） 年 月 日