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宫缩过强与子痫发作关系研究 　　【摘要】 通过对宫缩过强导致相关组织（子宫螺旋动脉、绒毛组织及血管内皮细胞）被牵拉损伤的研究，对宫缩损伤性血压升高可能是子痫发作的决定因素的研究，并就其两者关系进行探讨，认为宫缩过强与子痫发作之间呈因果关系。 　　【关键词】 子痫； 相对位移； 牵拉损伤； 增容损伤性血压； 宫缩损伤性血压 　　The Study of the Relationship between Hypercontractions and Eclampsia/ZHENG Dao.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：141-145 　　【Abstract】 The study of distraction induced injury of related tissues （uterine spiral arteries， villi and vascular endothelial cells） by excessive contractions，the uterine injury of high blood pressure can be a decisive factor of the onset of preeclampsia，and the relationship between them are discussed，that is the causal relationship between the too strong contractions of eclampsia and seizures. 　　【Key words】 Eclampsia； Relative displacement； Traction injury； Compatibilization injured biliary blood pressure； Uterine contraction injured biliary blood press 　　First-author’s address：Nanjing Jinling Cangbomen Hospital，Nanjing 210042，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.041 　　子?B抽搐严重威胁母胎生命安全，其病因和发病机制一直受到产科关注，许多专家为探明究竟作出了重要贡献[1-5]。笔者既往的初步研究认为：宫缩过强借助于相对位移导致牵拉损伤牵拉反应可能是子痫发作的病理基础[6-11]。宫缩过强可能是子痫发作的“扳机点”。现根据生理病理和临床相关文献就宫缩过强借助于相对位移导致牵拉损伤与子痫发作的相关问题综述如下。 　　1 子痫与宫缩的关系 　　1.1 子痫抽搐通常是在紧张和强烈的宫缩时出现 据文献[12]研究显示，B组（共6例）均于临产后活跃期发生子痫，为产时子痫，子痫发作前血压正常或轻度增高，未应用硫酸镁治疗，但经有效治疗后产后无再次抽搐发生病例。据文献[13]研究显示，第一产程紧张和强烈的宫缩可能引起妊娠高血压疾病产妇抽搐。文献[12]的临产后活跃期与文献[13]的第一产程紧张和强烈的宫缩的说法不同，所指皆为宫缩强度和频度。文献[13]研究提示：紧张和强烈的宫缩可能是导致子痫发作的直接原因。 　　1.2 诱发宫缩加强的因素存在时易出现子痫 （1）杨明鲜[14]的研究发现，产时和/或产后子宫收缩痛、分娩疲劳、手术刺激、精神紧张，都会导致妊娠期高血压疾病的急剧恶化而出现抽搐。该研究9例资料中4例患者均因此而发生抽搐。（2）各种外伤刺激有可能导致宫缩加强诱发子痫发作。杨孜等[15]认为，减少刺激：病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中，以尽量减少刺激诱发子痫发作。 　　1.3 缩宫药物引起的宫缩过强能直接导致子痫 产后普遍应用缩宫素，尤其是麦角制剂，它们具有加压作用，当进入体内的催产素剂量达到80～100 mU/min时，亦能使冠状血管和平滑肌收缩。魏利等[16]报道的22例子痫患者中，有17例用过缩宫素之后发生子痫。该报道提示，这个剂量的缩宫药物能导致子痫发作。 　　1.4 宫缩抑制剂（如硫酸镁）能抑制子痫发作 据文献[17]研究显示，硫酸镁被认为是预防和治疗子痫抽搐的首选药物，硫酸镁的镁离子直接作用于子宫肌细胞，与钙离子相拮抗抑制子宫收缩，当血镁浓度达2～4 mmol/L时，可竞争钙在细胞膜上的结合位点，阻止钙内流，同时提高腺苷酸环化酶活性，降低细胞内钙离子浓度，从而松弛肌肉。这提示，硫酸镁具有抑制子宫收缩作用，可抑制子痫抽搐。 　　总之，宫?s与子痫的关系是：（1）宫缩过强时易出现子痫发作；（2）能够导致宫缩过强的因素易诱发子痫