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宫颈癌发生相关危险因素分析 　　摘要：目的 探讨宫颈癌发生可能的危险因素。方法 选取我院2012年6月～2015年6月门诊及住院的180例患者（其中宫颈癌80例、因子宫肌瘤行全子宫切除术后但宫颈正常100例）的临床资料进行回顾性分析。结果 宫颈癌发生的独立危险因素为分娩次数多、性伙伴多个、首次性生活年龄小、使用避孕药、宫颈糜烂样改变和高危型HPV感染，而文化水平高、健康体检在宫颈癌的发生中起保护作用。结论 通过研究发现分析各危险因素在宫颈癌发病中的作用，为宫颈癌合理筛查提供客观依据。 　　关键词：宫颈癌；危险因素；人乳头瘤病毒 　　宫颈癌是常见的女性下生殖道恶性肿瘤，我国每年新发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤的73%～93%不仅使女性健康严重受到威胁，还使社会、家庭的经济负担加重。相比于其他恶性肿瘤，宫颈癌的致病因素已经明确，癌前病变期可逆转并且时间较长，如果发现较早、治疗及时，宫颈癌的预后相当好。研究宫颈癌的危险因素，确定高危险人群，采用行之有效的筛查方法，阻断疾病的发展，使HPV感染减少、宫颈癌的发病率降低，对于预防宫颈癌有着不可低估的作用。本文分析了宫颈癌的发生的相关危险因素，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年6月～2015年6月门诊及住院的180例患者，将其中160例作为病例组，年龄为21～72岁，平均年龄为43.15岁，医院确诊的宫颈癌患者，以阴道镜下宫颈活检组织病理检查结果为据。对照组选因子宫肌瘤行全子宫切除术后但宫颈正常的住院患者100例的临床资料进行回顾性分析，分析总结临床病例资料、妇科检查和实验室检查结果，对每个相关因素进行非条件logistic回归分析。 　　1.2方法 采用分析总结临床病例资料，详细记录：高危型HPV病毒感染史、分娩次数、性伙伴个数、首次性生活年龄、避孕药情况、宫颈糜烂样改变、教育程度、同房后阴道冲洗、健康体检。 　　1.3临床检查 妇科检查包括：先天畸形，外生殖器外观，赘生物，乳头状瘤，宫颈光滑、糜烂样改变。 　　1.4实验室检查 ①薄层液基细胞学检查；②HR-HPV-DNA检测；③阴道镜下宫颈活检；④阴道微生态检查。 　　1.5统计方法 因变量（y=0，1）选择病理诊断是否为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者，自变量选择所有调查因素，见表1.采用SPSS 18.0软件包，做单因素和多因素非条件logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1宫颈癌发生影响因素单因素非条件Logistic分析 因变量选择病理诊断是否为宫颈癌的患者，自变量选择所有调查因素，进行非条件Logestic回归模型单因素分析。正相关的变量有：HR-HPV感染（OR值=104.76）、职业（OR值=1.52）、生产次数多（OR值=8.99）、初次性行为年龄20岁（OR值=1.21）、怀孕次数多（OR值=3.75）、多个性伙伴（OR值=3.57）、避孕药（OR值=1.60）、宫颈糜烂样改变（OR值=1.83）和。负相关的变量有：同房后阴道冲洗（OR值为0.05）、健康体检及教育水平高（OR值分别为0.29和0.72）。 　　2.2宫颈癌相关的多因素非条件Logistic分析 单因素Logistic回归分析后，在显著性水平0.05、允许误差0.10的条件下，采用Forward法进行分析，最终多因素非条件logistic回归分析表明：影响宫颈癌发生的独立危险因素为：HR-HPV感染、生产次数多（OR值=6.86）、首次性生活年龄20岁（OR值=3.25）、有多个性伴侣（OR值=3.56）、宫颈糜烂和（OR值分别为1.74和156.16）、口服避孕药（OR值=1.11），起保护作用为：受教育水平高（OR值=0.52）和健康体检（OR值=0.61） 　　3 讨论 　　3.1高危HPV与宫颈癌 HPV是宫颈癌发病的主要致病因素。HPV感染是诱发宫颈癌的首要启动因素，HPV与子宫颈癌高度相关，其相对危险度或危险度比值高达几十甚至几百倍，而HPV感染多数是一过性的，只是一种一过性的HPV携带状态，一般在8～10个月可消失。只有持续的HPV感染才会发生子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌，一般平均8～24个月可发生CINI，CIb/Ⅱ和CINllI，再平均8～12年可发生浸润癌，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变。并不是所有的I-IPV感染者和CIN都会进展为癌。大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌：而大约70%的低度病变将自动的逆转或进展吴瑞芳等[1，2]调查研究深圳市妇女HPV感染率均随宫颈病变程度升高呈趋势性增加，CINⅡ以上病例中HPV感染率达100.0%。高危型HPV感染的宫颈癌的风险是没有高危型HPV感染者的156.16倍（OR=156.1