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宫腔镜下输卵管妊娠局部治疗86例分析 　　【摘要】目的 探讨应用宫腔镜下输卵管插管局部注射甲氨蝶呤对于输卵管妊娠患者的疗效，分析影响因素。方法：回顾分析吉林市妇产医院2008年2月至2011年2月确诊输卵管妊娠患者86例，应用宫腔镜，将50毫克甲氨蝶呤局部注射至患侧输卵管，同时口服中药，观察血HCG下降及盆腔包块减小情况。结果：临床治愈率83.7%（72/86）；4例在一周后复查血HCG升高，行第二次宫腔镜下局部注射治疗；5例因宫腔内粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉，无法局部注射，改为腹腔镜下手术；5例治疗失败。3个月后对66例行宫腔镜下输卵管插管局部注射甲氨蝶呤治愈的患者随访，其中月经恢复正常的有55例（83.3%）。结论：宫腔镜下输卵管插管局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果明显，具有简便易行的特点，是可行的有效的方法。 　　【关键词】宫腔镜；输卵管妊娠； 甲氨蝶呤；绒毛膜促性腺激素 　　Methotrexate injection by hysteroscopic tubal catheterization in the treatment of tubal pregnancy---Report of 86 Cases 　　Zhou Wei Jilin Maternity Hospital 132011 　　【Abstract】Objective TO investigate the effect of Methotrexate（MTX） injection by hysteroscopic tubal catheterization for tubal pregnancy ，and to analyse factors influencing curative effects of such approach. Methods： Retrospectively analyze 86 cases with tubal pregnancy treated by hysteroscopic tubal catheterization underwent injection of MTX 50mg ，from February 2008 to February 2011 in Jilin Maternity Hospital， take traditional Chinese medicine at the same time， then observe the drops of HCG and the degree of seniority of the swelling. Results： The cure rate was 83.7%（72/86）， 4 cases are injected by hysteroscopic once more after one week and the serum β-HCG ascend； because of submucous myoma or polyp， 5 cases can not be injected by hysteroscopic change laparoscopic surgery； 5 cases fail. Out of the 66 cured patients followed up for three months， 55（83.3%）get normal menstruation.Conclusion： MTX injection by hysteroscopic tubal catheterization for tubal pregnancy is effective and simple ， which is a ideal surgery method. 　　【key words 】 Hysteroscopy； Tubal Pregnancy； MTX； HCG 　　【中图分类号】R726 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0046-01 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一[1]。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右[1]，其中，壶腹部妊娠最为常见，占据50-70%[2]；峡部次之，占据30-40%；伞部及间质部出现最少，占据1-2%[3].近年来，β-HCG的早期测定及超声诊断学技术不断提高，输卵管妊娠得到更早的诊断和处理，提高了患者的存活率和生育保留能力，使得一些早期确诊为输卵管妊娠的患者，选择适当的方法进行治疗。异位妊娠依据发生的部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等，最常见的部位为输卵管，占异位妊娠的90