宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变护理研究.docVIP

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变护理研究 　　【摘 要】目的：研究分析宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理方法与效果。方法：选取我院2013年3月至2015年3月收治的60例宫颈上皮内瘤样病变患者，随机分为对照组与实验组，每组30例，对照组采用常规护理，实验组采用综合性护理，观察两组患者的护理效果。结果：通过护理后，实验组患者护理总有效率为93.3%，对照组患者护理总有效率为76.7%，对比差异显著（P0.05），具有统计学意义。另外，实验组患者复发率为10.0%（3/30），对照组复发率为26.7（8/30），对比差异显著（P0.05），具有统计学意义。结论：在宫颈上皮内瘤样病变患者中采用宫颈冷刀锥切治疗，具有安全可靠等特点，同时，给予综合性护理，可以有效的提高护理效果，减少并发症的发生，提高患者的预后情况，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】宫颈冷刀锥切；宫颈上皮内瘤样病变；护理 　　在子宫颈病变处理中，通常会使用子宫颈锥形切除术治疗。宫颈锥切包括冷刀法、激光法以及环形电切法等。宫颈冷刀锥切术是诊断与治疗宫颈病变的常用手术方法。在该方法中，主要是采用锥形或者楔行切除部分宫颈，其切除的范围包括全部或者部分宫颈管、鳞柱上皮移行带等[1]。同时，在使用该方法治疗的时候，需要及时做好综合性护理，以便减少术后不良反应的发生，提高患者的治疗效率[2]。本研究通过对我院收治的60例宫颈上皮内瘤样病变患者进行研究分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年3月至2015年3月收治的60例宫颈上皮内瘤样病变患者，随机分为对照组与实验组，每组30例。对照组患者年龄段为23-52岁，平均年龄为（36.7±3.2）岁。其中宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级4例，CINⅡ级21例，CINⅢ级5例。实验组患者年龄段为24-53岁，平均年龄为（37.6±3.9）岁。其中宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级6例，CINⅡ级19例，CINⅢ级5例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　所有患者采取连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，采取宫颈管扩刮术。之后需要在患者3点与9点处肌肉注射稀释的垂体后叶素为6万。其手术范围包括糜烂、碘小着色区外0.3-0.5cm，并对其进行环形切除术，箱内倾斜，由浅入深进行环形切除。其切口长度为2cm。之后使用5%的葡萄糖进行灌流，置入宫腔电切镜，观察患者创面情况。并使用电凝进行止血。在对其伤口缝合的时候，需要在子宫左侧阴道部2点处距离创缘0.5-1cn处进针缝合，双侧均使用“8”缝合方式。宫颈管放置碘仿纱条，在术后10天取出。将宫颈组织标本切除送检，并做好标记。 　　1.2.2护理方法 　　对照组患者采用常规护理，密切观察患者的病情，做好术前准备工作，术后需要告知患者注意事项，对其生命体征进行密切监测。实验组采用综合性护理，其具体措施如下： 　　（1）术前护理 　　首先，心理护理。护理人员需要加强与患者进行沟通、交流，及时了解患者的需求，观察患者的心理变化情况，并对其原因进行分析，从而采取有效的心理干预。向患者讲解宫颈冷刀锥切方法治疗的流程、原则、效果以及预后等内容，并告知其该方法治疗的成功病例，告知术后不会影响夫妻生活，做好丈夫和家属工作，以便消除患者的不良心理，积极配合治疗。其次，术前饮食护理。在手术前几天，护理人员可以告知患者多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物以及热能的食物，术前晚进流汁，手术当日晨禁食。另外，术前准备工作如阴道灌洗上药BID，术前备皮等，及时做好各项术前检查，确保患者外阴的清洁性，1周内需要禁止性生活，手术需要选择在月经干净后的3-7天内进行，减少出血量以及感染发生率。 　　（2）术后护理 　　首先，密切监测患者生命体征，测BP、P、SPO2q1/2h平稳后停，经常巡视病房，重视患者主诉。禁食6小时后改普食，平卧6小时后改自由位。其次，会阴部护理。使用0.1%的聚维酮碘棉球对会阴部进行擦洗，每天2次。并告知患者在术后1周会出现一些松动而导致不同程度的阴道排液现象发生，或者出现黄色白带甚至血性分泌物等，通常该现象会持续2-3周，为正常现象。需要确保会阴部的干燥，勤换内衣裤。再次，阴道出血护理。术后3周内，患者可能会出现阴道出血现象，早期出血较多通常是由创面电凝结痂脱落或者结扎不紧导致的，护理人员术后需要严格监测患者阴道出血量或渗血情况，出现异常需要及时告知医生。最后要预防感染，由于经阴道手术，手术后宫颈创面愈合时间长，遵医嘱给予补液、抗炎治疗，并宫颈换药qd。 　　（3）出院指导 　　需要告知患者严禁酒及刺激性食品，重视会阴部清洁卫生，观察阴道分泌物是否正常，并根据实际情况每天对会阴部进行冲洗