宫颈妊娠保守治疗后清宫与单纯保守治疗疗效及安全性临床随机对照研究.docVIP

宫颈妊娠保守治疗后清宫与单纯保守治疗疗效及安全性临床随机对照研究 　　【摘 要】 目的：对比分析保守治疗后清宫与单纯保守治疗方法治疗宫颈妊娠的疗效和安全性。方法：将我院收治的40例宫颈妊娠患者分成清宫组（20例）和单纯组（20例），清宫组患者采用保守治疗后清宫，单纯组患者采用单纯保守方法治疗。结果：清宫组患者治疗后的出血量明显少于单纯组患者，宫颈包块消失时间较单纯组患者早，住院时间也相对较短，且治疗后的并发症发生率明显低于单纯组患者，两组患者上述指标比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：保守治疗后清宫治疗宫颈妊娠的临床效果更确切，更安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】 保守治疗 清宫 单纯保守治疗 宫颈妊娠 疗效 安全性 　　宫颈妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵在患者宫颈管内着床发育，发病后可导致患者发生大出血，甚至影响患者的生育功能[1]。早期相关医学数据调查显示，宫颈妊娠患者的发病率约为异位妊娠患者总发病率的千分之一，而近年来随着临床辅助生殖技术的广泛应用，宫颈妊娠的发病率显著升高，以引起临床的高度重视[2]。我院本次研究针对保守治疗后清宫和单纯保守方法治疗宫颈妊娠的临床效果进行了研究，以期能为宫颈妊娠患者选择临床治疗方法提供参考价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参与本次研究的对象为我院2012年6月至2014年6月期间收治的40例宫颈妊娠患者。40例患者经临床常规检查和影像学检查均被确诊为宫颈妊娠。应用随机数字表法将40例研究对象平均分成清宫组和单纯组。单纯组20例患者的年龄在22～41岁之间，平均年龄为（32.5±1.1）岁，其中无孕产史患者2例，1次孕产史患者9例，2次及2次以上孕产史患者9例，3例患者有1次人工流产史，6例患者有1次或1次以上人工流产史。清宫组20例患者的年龄在21～43岁之间，平均年龄为（31.9±1.3）岁，其中无孕产史患者3例，1次孕产史患者8例，2次及2次以上孕产史患者9例，2例患者有1次人工流产史，8例患者有1次或1次以上人工流产史。两组患者在孕产史、人工流产史、年龄等临床资料上比较，差异微小，不存在统计学意义（P0.05），不影响我院本次研究结果的准确性。两组患者均对我院本次研究之知情，为自愿性参与本次研究，且已于参与研究前签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 清宫组 　　清宫组患者行保守治疗后清宫，根据临床影像学检查结果在妊娠部位血流丰富的区域行子宫全动脉栓塞术，血流不丰富的患者给予肌肉注射甲氨蝶呤治疗。清宫组20例患者中，共有12例患者行子宫全动脉栓塞术，其余8例患者肌肉注射甲氨蝶呤治疗。保守治疗结束后，在影像学的引导下对清宫组患者实施清宫。治疗结束后随访患者3个月。 　　1.2.2 单纯组 　　单纯组患者采用单纯保守方法治疗，影像学检查结果显示妊娠部位不血流丰富的患者，行子宫全动脉栓塞术，血流不丰富的患者，给予肌肉注射甲氨蝶呤治疗。单纯组20例患者中，共有9例患者行子宫全动脉栓塞术治疗，其余11例患者行甲氨蝶呤肌肉注射治疗。治疗结束后随访患者3个月。 　　1.3 观察指标 　　本次研究的对比指标包括两组患者治疗后的出血量、宫颈包块消失时间、住院时间和并发症情况。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据采用统计学软件SPSS19.0处理，并发症发生率采用百分比（n，%）表示，采用卡方（x2）进行检验，出血量和时间性指标采用平均数±标准差（ ）表示，采用t进行组间差异检验，P0.05表示两组比较存在的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 出血量、时间性指标比较 　　清宫组患者治疗后的出血量明显少于单纯组患者，宫颈包块消失时间明显早于单纯组患者，住院时间明显短于单纯组患者，两组间上述指标比较差异均具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 并发症情况比较 　　治疗结束后，清宫组20例患者中，仅有1例患者发生宫腔粘连，并发症发生率为5.0%。单纯组患者20例患者中，3例患者发生宫粘连，1例患者治疗结束3个月后月经未恢复，并发症发生率为20.0%，两组患者的并发症发生率比较差异具有统计学意义（x2=5.443，P0.05）。 　　3 讨论 　　宫颈妊娠患者，易发生持续性出血，发病后需及时接受治疗，否则会引发严重并发症，危及患者生命[3]。由于宫颈具有易出血，不易止血的特点，部分学者认为患者行保守治疗后不宜清宫，以免术中损伤其他组织，加剧患者病情[4]。但也有临床实践发现宫颈妊娠患者行保守治疗后清宫，可有效降低再出血的发生率[5]。 　　为进一步证实上述两种治疗方法在宫颈妊娠患者临床治疗中的应用价值，我院本次研究选取相应例数宫颈妊娠患者作为研究对象进行了研究。研究结果显示选择保