宫颈环扎术治疗自发性早产临床分析.docVIP

宫颈环扎术治疗自发性早产临床分析 　　【摘要】目的：对宫颈环扎术治疗自发性早产的临床效果进行探究。方法：选取23名自发性早产住院保胎治疗患者，依照意愿将其分为对照组和观察组，对照组8名患者，只是单纯的使用安胎药物进行治疗，观察组15名患者，进行宫颈环扎手术，在此基础上使用药物进行治疗，最终对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组7d内有3名患者分娩，对照组有5名患者分娩；14d内观察组有4名患者分娩，对照组有6名患者分娩；37周内观察组有9名患者分娩，对照组全部分娩，两组患者临床效果差异明显，具有统计学意义（p0.05）。结论：宫颈环扎术治疗自发性早产临床效果显著，与单纯的药物治疗相比，能够明显的延长孕周，但在应用过程中要注意并发症的出现。 　　【关键词】宫颈环扎术；自发性早产；临床分析 　　所谓早产主要是指妊娠在27周-37周之间分娩，因为现阶段我国早产儿治疗水平已经非常先进，因此早产儿有很高的生存率，伤残率也非常少见，一些发达国家已经将早产时间下调到20或24周。大量的临床研究实践已经证明，引起围生儿死亡的重要原因之一就是早产，其所占比重达到了70-80%，为保证胎儿身心健康，采用良好的医疗手段对自发性早产进行治疗非常重要。本文选取23名患者，其中15名患者选用宫颈环扎术进行治疗，现将结果报告如下。 　　一、资料与方法 　　1、资料 　　选取23名自发性早产患者，妊娠时间均为22-27周，胎膜完整，同时不存在明显阴道流血现象，依照患者个人意愿将上述患者分为两组，一组为观察组15名患者，另一组为对照组8名患者，15名进行宫颈环扎术的患者，有1名患者晚期流产或者是早产已经超过了3次，有4名患者不超过2次。有6名患者曾经进行过人工流产手术，有4名患者并不承认自己进行过人工流产手术。上述两组患者并无明显差异（p0.05），可以进行对比分析。 　　2?方法 　　观察组行宫颈环扎术，同时行药物（盐酸利托君或硫酸镁）安胎治疗；对照组仅应用药物安胎治疗?采用McDonald方法进行宫颈环扎术?麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，阴道拉钩充分暴露宫颈，用大圆针双股10号丝线于宫颈膀胱沟下，从1点处进针，深达宫颈肌层的2/3，逆时针由11点处出针，再依次从10点处进针，8点处出针，7点处进针，5点处出针，4点处进针，2点处出针，避开3点和9点处的血管丛，在前穹隆处打结，留线尾3cm?缝线尽可能贴近穹隆并系紧?术后预防性应用抗生素3～5d，监测感染指标?无异常情况者临产前或孕37周后拆除缝线?如出现不可抑制的宫缩或感染征兆则随时拆除缝线? 　　3、fFN检测 　　采用美国Hologic公司fFN快速检测条?取样前24h避免阴道操作及性生活，取膀胱截石位，窥器暴露宫颈，将专用拭子在阴道后穹隆留置10s后，取出，插入缓冲液（PBS）充分混合15s，将试纸条下端插入缓冲液，放置10min取出，读取结果，出现反应线和质控线为阳性（fFN≥50μg/ml），只出现质控线为阴性? 　　4、统计学处理 　　用SPSS12.0软件处理数据，采用χ2检验，P0.05为有统计学意义? 　　二?结果 　　治疗3d后，通过fFN检测，其中观察组有4名患者属于fFN阳性者，所占比重26.67%，对照组中有6名患者为fFN阳性者，所占比重为75%，两组数据差异显著，具有统计学意义（p0.05）；治疗7d后，通过fFN检测，其中观察组有3名患者属于fFN阳性者，所占比重20%，对照组中有5名患者为fFN阳性者，所占比重为62.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义（p0.05）。 　　治疗7d后，观察组有3名患者分娩，所占比重为20%，对照组有5名患者分娩，所占比重为62.5%；14d内观察组有4名患者分娩，所占比重为26.67%，对照组有6名患者分娩，所占比重为75%；37周内观察组有9名患者分娩，所占比重为60%，对照组有8名患者分娩，所占比重为100%。两组数据差异显著，具有统计学意义（p0.05）。 　　三、讨论 　　现如今，预测自发性早产的方法有很多种，其中比较常见的有两种，一种是阴道超声检查，若检查结果为宫颈长度没有达到2.5cm，宫颈中漏斗存在着宫颈缩短的问题；另一种是检测FfN若呈阳性则为自发性早产患者。临床实践证明，FfN检查若呈阴性，则1周之内患者基本上不会分娩，这一准确度达到了97%，而2周之内不会分娩的患者预测值达到了95%。所以此种预测方法的准确性非常高。FfN属于多糖蛋白，对绒毛膜、蜕膜具有非常好的连接作用，同时具备黏附作用。患者妊娠22周之前，由于胎膜和绒毛并未进行非常好的连接，或者是连接未能完全闭合，所以正常情况下，孕妇宫颈会呈现出FfN阳性。若患者妊娠已经达到22-35周，检测FfN依然呈现