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实施临床路径医院概况及成因分析 　　【摘要】目的：通过对于临床路径的医院的概况进行调查分析得出其具体的成因分析。方法：文献法和专家咨询等方法，通过查找相关文献的信息，同时结合咨询专家核对信息的方法，总结临床路径的成因并分析。结果：截止2014年底，我国的一线城市均陆续开展了临床路径试点，医院数量占公立医院数量的50%。这些医院分布在我国的各个地区。在这其中大部分医院的实施临床路径的病种较少，实施的时间也较短。结论：我国实施临床路径的医院在现阶段中制度还未完善、科室还没有认清形势存在积极性不高的情况、患者对于临床路径还不了解认识还不到位、软硬件设备支持还不够齐全、实际中病种数量较多，现实施临床路径的病种远远不能满足需求、医院分布不均衡，呈现出阶梯状，一线城市最多，依次递减的趋势，对薄弱地区的支持力度还远未达到实际需求。而要想使得我国临床路径广泛实施与推广，不仅仅需要政府、政策的支持，更需要医院、患者的支持，才能为我国临床路径的医疗之路打下基石。 　　【关键字】临床路径；概况；成因分析 　　目前我们在社会中经常发现一些治病方面的问题，其中最大的问题就是看不起病，因为现在的医疗消费真的是太高了，以至于超出了人们的所能够承受的了。 　　1、资料和方法 　　1.1临床路径产生背景 　　20世纪60年代，美国政府为了提高卫生资源的利用率，抑制不断上涨的医疗费用，以法律的形式出台了同一种病的患者按同样的标准付费。Karen Zander第一个将临床路径应用到实际治疗中，这种既可以缩短患者住院天数、节约医疗费用，又能达到预期治疗效果的模式，不断发展成为今天的临床路径。 　　1.2临床路径的重要意义 　　临床路径不同于传统路径，传统路径的医师由于受到不同文化熏陶、不同接触人群、不同环境的影响对某一疾病采用的诊断及治疗方法也必然不同。而在采用临床医疗后，突破了不同区域、不同医师、不同医疗条件的束缚，提高了准确性，从而避免了治疗的随意性。 　　1.3实施临床路径医院的病种 　　实施临床路径的医院中病种数量在20个以下的占72%。借鉴国内外医院近年来在临床路径方面所取得的成功经验和研究成果。 　　1.4实施临床路径医院的研究内容 　　借助于医院内部所使用的信息系统对实施临床路径前和实施临床路径后的患者信息进行分析，对就诊人数、住院天数、医疗费用、患者治愈率等信息进行全面统计，对其实施的结果进行分析。 　　1.5实施临床路径医院的级别 　　在全国3467家试点临床路径医院中，三级医院所占的比例要远远高于一、二级医院的总和，从此可以看出条件越好的医院，实施临床路径的可能性也越大。 　　1.6实施临床路径医院的持续时间 　　临床路径实施时间在15年以上的占1%，10年以上占7%，10以下的占92%，5年以下的占55%。 　　2、结果 　　2.1、临床路径政策方面原因 　　临床路径的实施但靠某个城市、某个医院是不够的，它的实施需要政府在政策上、制度上对其进行支持，才能使得临床路径得以推广，但我国目前所实施的医疗保险制度还不满足临床路径实施的条件，仍不够完善，付费仍是以服务项目的资费来进行计算。实施临床路径医疗所需的配套政策及服务没有跟上，也就使得医院错失了临床路径实施的时机和动力。 　　2.2、临床路径医院管理方面原因 　　医院是主体，对其起着决定性的作用。但是作为主体的医院管理者目前还没有意识到自身的管理水平和观念需要改变，没有意识到临床路径在控制成本、提高质量等方面的作用，因此害怕临床路径的实施会增加工作负担和压力，再者我国医院的基础设施比较滞后，缺乏实施临床路径的条件，这些原因都使得临床路径实施的动力不足。 　　2.3、临床路径患者方面原因 　　患者在就诊时，因为其个体的特殊性，经济状况、文化程度及对新鲜事物的接受能力都会对临床路径的认识产生极大地影响。条件允许的患者为了追求医疗费用可以报销，小病大治，感冒都要住院开延长住院时间，某种程度上出现不愿意遵从规定的现象。另是患者对于临床路径的模式认识不清楚，缺乏信心，担心会影响到正常的康复效果等，这些在无形中都增加了临床路径推广的难度。 　　3、讨论 　　临床路径（Clinical pathway）简称CP，是一种目前正在使用的较成熟的一套标准化治疗模式，它除了能保证医疗效果及质量外，还能够在一定程度上降低医疗成本，更可以使得医院的医疗资源得以合理利用。它使得医生、护士等医护人员根据来院就诊的患者的病种，来制定一整套标准化检查方案和处置流程，将工作流程和顺序进行程序化，在治疗过程中严把质量关，以达到预期效果的目的。最终起到规范医疗人员的行为、减少在治疗过程中可能出现的变化、降低治疗的成本、提高整个治疗过程质量的作用。 　　我国自1998以来，北京等国内一