定悸稳心汤治疗冠心病室性期前收缩临床研究.docVIP

定悸稳心汤治疗冠心病室性期前收缩临床研究 　　[摘要] 目的：研究定悸稳心汤治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法：将60例病人随机分为定悸稳心汤组（治疗组）30例和西药心律平组（对照组）30例，两组均以15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察两组治疗前后综合临床疗效、心电图疗效、伴随主症改善情况、心功能改善情况及毒副反应。结果：治疗组综合临床疗效和心电图疗效总有效率明显优于对照组（P0.05），心悸和心胸憋闷伴随症状改善亦有显著性优势（P0.05），毒副反应率明显低于对照组（P0.05）。结论：定悸稳心汤治疗快速心律失常疗效确切，毒副反应发生率低，值得临床推广应用。 　　[关键词] 定悸稳心汤；冠心病室性期前收缩；和解法 　　[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-077-02 　　 　　冠心病继发室性期前收缩是心内科常见问题，但往往易被临床医生忽视，单纯用抗心律失常药治疗难以取得理想的效果，部分病人不能接受。2003年8月～2006年10月笔者采用定悸稳心汤治疗冠心病室性期前收缩30例，并设心律平治疗组30例作对照观察，疗效满意，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 诊断与纳入、排除标准 　　1.1.1 诊断标准冠心病诊断及室性期前收缩程度判断标准参照1979年“全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会”修订标准[1]制订。 　　室性期前收缩程度判断：轻度为无明显症状，平均每分钟期前收缩≤5次；中度为平均每分钟室性期间收缩5次，或呈二、三联律；重度为多源性，或连续两个以上。 　　1.1.2 纳入标准①符合西医诊断标准和中医诊断痰热夹瘀型心悸诊断标准者；②年龄限定在18～65岁之间；③非妊娠或哺乳期妇女；④对本药不过敏者；⑤无合并脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、严重心功能障碍及精神病病人。 　　1.1.3 排除标准①室性心动过速、室上性心动过速血压过低（收缩压10.7 kPa，脉压差2.7 kPa）者；②不符合纳入标准，未按规定用药无法判断疗效，或资料不全影响疗效安全性判断者。 　　1.2 一般资料 　　符合诊断的60例病人，均为本院2003年8月～2006年10月收治的门诊或住院病人。根据随机表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男18例，女12例；年龄38～69岁，平均(53.29±6.73)岁；病程0.5～20年，平均(5.69±1.01)年；室性期前收缩属轻度8例，中度16例，重度6例。对照组男19例，女11例；年龄35～70岁，平均(53.26±3.65)岁；病程0.5～25年，平均（6.02±1.02）年；室性期前收缩属轻度7例，中度16例，重度7例。两组在性别、年龄、病程及病情轻重方面比较，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗观察方法 　　1.3.1 治疗方法两组均予以扩冠、护心等冠心病基本治疗。 　　治疗组予以定悸稳心汤（柴胡10 g、法夏10 g、党参10 g、丹参15 g、苦参10 g、黄连6 g、龙骨15 g、牡蛎15 g、炙甘草6 g），水煎服，每日1剂，2次/d；15 d为1个疗程，连服2个疗程。 　　对照组予以心律平治疗，每次100 mg，每天3次，口服。15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.3.2 观察方法①分别将心悸、眩晕耳鸣、恶心呕吐、心胸憋闷、口干口苦5个症状按无、轻、中、重记0，1，2，3分，记录治疗前后其积分值；②治疗前后做普通心电图检查，并使用24 h动态心电图分析系统于治疗前、治疗后分别检查一次，观察心率、心律及ST段变化；③治疗前后查三大常规及肝肾功能，观察并记录治疗过程中有无毒副反应。 　　1.4 统计学方法 　　所有运算均在SPSS13.0软件中进行，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 疗效评定标准 　　参照《中药新药临床指导原则》中的疗效评定标准。显效：心悸症状消失，心电示波观察或心电图明显改善，室性期前收缩消失；有效：心悸症状大部分消失，心电示波观察或心电图有所改善；室性期前收缩次数较治疗前减少50%以上；无效：心悸症状和心电示波或心电图无变化或加重。 　　2.2 治疗结果 　　2.2.1 室性期前收缩疗效比较见表1。 　　由表1可见，室性期前收缩疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P0.05），说明定悸稳心汤的疗效明显优于心律平。 　　2.2.2治疗前后主要临床状改善比较见表2。 　　由表2可见，（1）两组治疗前5项症状积分值比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性；（2）两组在治疗后所有症状积分值都