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完整结肠膜切除在结肠癌手术治疗中临床应用 　　【摘要】 目的：观察结肠癌手术治疗，分析使用完整结肠膜切除的治疗效果。方法：选取笔者所在医院进行治疗的结肠癌患者400例，分为试验组和对照组，各200例。试验组进行完整结肠膜切除手术，对照组进行结肠癌根除手术，比价分析两组结果。结果：试验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。试验组患者的平均术后出血量少于对照组，平均淋巴结清除数多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。经过2年随访发现，试验组死亡率为15%，对照组死亡率为35%，差异有统计学意义（P0.05）。试验组的并发症发生率、复发率低于对照组，而1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于结肠癌手术治疗，使用完整结肠膜切除手术，可以减少患者的死亡率，具有重要的临床价值。 　　【关键词】 结肠癌； 完整结肠膜； 切除手术 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0138-02 　　结肠癌是一种由于人们不健康的饮食习惯，不适宜的环境或者本身携带的遗传基因等引起的疾病[1]。随着现代社会经济的发展，人们生活水平逐渐增高，饮食习惯发生改变，患有结肠癌致肠梗阻的患者也逐渐增多[2]。结肠癌是我国常见的恶性肿瘤，在结肠癌的治疗中以手术治疗为主，传统的结肠癌手术，手术后并发症的发生率较高，对患者的身体破坏性较大[3]。现在科学技术发展，出现更理想的手术治疗的方法，完整结肠膜切除手术，可以将肿瘤完整切除，减少对患者身体的破坏。本试验选取笔者所在医院进行治疗的结肠癌患者400例，分别进行完整结肠膜切除手术和传统结肠癌手术，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的结肠癌患者400例，分为试验组和对照组，各200例，试验组患者进行完整结肠膜切除手术，对照组患者进行传统结肠癌手术。试验组中，男102例，女98例，年龄60～80岁，平均（75.3±5.2）岁，平均病程为（23.0±5.3）个月。对照组中，男105例，女95例，年龄60～80岁，平均（75.3±5.2）岁，平均病程?椋?22.0±6.3）个月。选取的400例患者均经过CT检验确定病症；试验前均取得患者同意并签署知情同意书。排除非手术治疗患者及出现肿瘤转移情况的患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组进行传统的结肠癌根除手术。手术前对患者进行准备工作，患者进行麻醉后，主刀医师开始做手术，根据准备好的手术方案进行手术，在肿瘤处将周围连同肠系膜在内的部分全部切除。在胃肠交接处切开后腹膜，将相关动脉和静脉分离结扎。为了根除肿瘤，将分离出来的半结肠切除。将切开的创口缝合好。 　　1.2.2 试验组 试验组进行完整结肠膜切除手术。手术前准备工作、麻醉方式及手术入口等均与传统的结肠癌根除手术完全相同。打开腹部后，将患者的结肠系膜及膜下血管分离，将血管根部的淋巴结和脂肪全部清理掉，切除系膜。根据患者的实际病情，切除结肠肿瘤。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察并比较两组的治疗效果、手术情况、并发症及复发情况，以及出院后生存率。治疗效果标准：患者的病症状况消失，腹部不再疼痛，大便的情况恢复正常，检验其他指标均与正常人相似，被评为显效；患者的病症没有完全消失，腹部疼痛减弱，大便情况减轻，其他指标好转为恢复正常，被评为有效；患者的病情有所加重，腹部疼痛难忍，被评为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术后情况比较 　　试验组患者平均术后出血量少于对照组，平均淋巴结清除数多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者手术后并发症及复发情况比较 　　试验组中有14例发生并发症，对照组中有33例发生并发症，差异有统计学意义（P0.05）。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.4 两组患者出院后生存率比较 　　试验组生存率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表4。 　　3 讨论 　　结肠癌多在中老年人中发