完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中应用.docVIP

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中应用 　　[摘要] 目的 探讨分性完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用。 方法 随机抽取该院在2012年7月―2013年7月期间收治的45例行结肠癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，该组所有患者均例行完整结肠系膜切除术，针对该组患者的临床治疗效果进行评价分析，并用同期的例行传统手术的45例患者的临床进行对比，探讨完整结肠系膜切除术的临床效果和价值。 结果 观察组患者的术后吻合口漏率、残端肿瘤残余率均比对照组低（P0.05）。经过为期3年的随访，我们发现观察组患者的复发率为8.89%，对照组则为33.3%（P0.05）。观察组并发症控制效果明显优于对照组（P0.05）。 结论 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用，有效、安全、可靠，利于患者预后和患者生活质量的改善，极大地降低了手术风险，值得临床推广与应用。 　　[关键词] 完整结肠系膜切除；结肠癌手术；治疗；应用 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0097-02 　　结肠癌手术是临床上一种常见的治疗结肠癌手术的有效方法，传统的手术方法不仅不利于术并发症的控制，而且影响患者的预后。而随着现代医学技术的发展，完整结肠系膜切除术得到广泛应用，为探讨分性完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用，该研究2012年7月―2013年7月期间对比研究将完整结肠系膜切除与传统的手术方法的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组研究资料均源于该院收治的结肠癌手术患者的临床资料，将例行传统手术患者作为对照组，例行完整结肠系膜切除术患者作为观察组，对照组45例，男23例，女22例，年龄22～68岁，平均年龄45岁，观察组45例，男25例，女20例，年龄22～68岁，平均年龄45岁，观察组两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面（P0.05），差异无统计学意义，具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　对照组应用传统术式，观察组手术如下： ①手术要点把握：手术医师采用腹部正中绕脐切口，一般而言，有侧方入路和中间入路两种，若是肿瘤相对较大，侵出浆膜，采用中间入路的形式，这样可以减少肿瘤的触碰，待标本切下即可，也有采用侧方入路的形式，即将结肠旁腹后由外向内游离脏层筋膜后间隙到下腔静脉、胰头十二指肠、腹主动脉，在根部处理分支营养血管；②保持锐性分离，间隙正确：将患者结肠系膜打开，要尽量保证脏层筋膜的完整性，位于腹膜后筋膜和脏层筋膜之间游离系膜，需要采用电刀锐性切开，避免筋膜发生破损，同时，要求要沿着正确的平面解剖，避免生殖血管、输尿管的损伤；③营养血管根部切断：将肠系膜上动静脉表面的腹膜打开，内侧入路，将胰腺和管鞘打开，要注意辩认从肠系膜上静脉前方通过的右结肠静脉、回结肠、然后在上静脉的左侧将其切断，保留胃结肠静脉干和胃网膜右静脉；④淋巴清扫：在清扫淋巴时，一定要明确淋巴清扫范围，保障脏层筋膜的完整性，同时，中央血管结扎要达到最大的淋巴清扫，然后在接近于脾曲横结肠左段切断横结肠。 　　1.3 随访方法 　　术后1年内随访，每3个月1次，采用信件、电话、门诊相结合的方式进行随访。 　　1.4 统计方法 　　采取SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（x±s）来表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 术后吻合口漏率和残端肿瘤残余情况比较 　　观察组患者的术后吻合口漏率、残端肿瘤残余率均比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者术后吻合口漏率和残端肿瘤残余情况比较[n（%）] 　　2.2 两组患者复发率比较 　　经过为期1年的随访，我们发现观察组患者的复发率为8.89%，对照组则为33.3%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者复发率比较[n（%）] 　　2.3 并发症 　　对照组患者术后并发症5例，观察组术后无一例并发症，其并发平控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。随访7个月～1年16例；3～6个月19例；其中1例失访，无局部复发。 　　3 讨论 　　结肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之，根据近年来的流行病的研究和调查显示，结肠癌的发病率呈同上升和近端化的趋势。我国是结肠癌发病率高的国家之一，最新数据结果显示，随着人们生活水平的提高，饮食方式和生活方式发生了很大的改变，使得结肠癌发病率不断提升，这已经成为一个不争的事实。结肠癌手术是临床上一种常见的治疗结肠癌手术的有效方法，传统的手术方法不仅不利于术并发症的控制，而且影响患者的预后。而随着现代医学技术的发展，完整结肠系膜切除术得到广泛应用，其由于生存率高、局部复