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宫颈癌术后放疗患者护理效果研究 　　摘要：目的 探究宫颈癌手术后患者放射治疗的护理必要性。方法 对2014年60例宫颈癌术后患者行放射治疗的护理技术资料行回顾性调查。结果 通过对57例宫颈癌放疗患者有效的护理措施，有效的控制了原发病灶，未出现放疗并发症，提高了护理质量，有效率达95%，例外3例并发症的患者经护士的尽心护理也得以愈合。结论 对行放疗的宫颈癌患者施行相应的护理措施，可尽快的提高患者的治愈率，并明显减少放疗的副作用与痛苦。 　　关键词：宫颈癌；放射疗法；护理措施 　　宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌术后患者的主要治疗手段，放射治疗以腔内照射并配合体外照射的方式应用较为广泛，其适用范围广，疗效好[1]。放射治疗作为治疗子宫颈癌有效的治疗方法之一，应用面广，不仅早期病例可以放疗，中、晚期病例亦可放疗，而放射治疗过程中有很多副反应，对放疗患者施行相应的护理措施，同时取得了较为显著的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选出60例宫颈癌病例。其宫颈磷癌45例，腺癌10例，小细胞癌5例。临床分期： Ⅰa期14例，Ⅰb 期7例，Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，Ⅲb期7例，Ⅳa 期6例， 年龄最小17岁，最大82岁，平均48岁。 　　1.2方法 根据选出60例患者的年龄，疾病分期及其实际情况，分别行单纯放射治疗或选用综合治疗。其中 Ⅰa期14例，Ⅰb 期7例，Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，均采用术前腔内放疗，2 w后再行手术，术后60例加以化疗增效或盆腔外照射放疗；Ⅲb期7例，Ⅳa 期6例，单纯采用腔内放疗2～3次+体外盆腔四野照射治疗，总剂量40～50 Gy，5次/w，200 C Gy。 　　2 结果 　　本组患者腔内、腔外放射治疗都在住院期间完成，因患者存在个体差异及放射剂量等因素，其9例患者（占15%）在放疗过程中均出现不同程度、不同类型的放疗副反应。3例患者（占5%）出现极为严重放疗并发症，经积极对症处理，愈合较好，随访3年，效果满意。 　　3 护理 　　3.1心理护理 放射治疗虽然是临床治疗恶性肿瘤行之有效的方法之一，但肿瘤患者常常受“癌为不治之症”的影响，较多患者对“放疗”认识缺乏，同时治疗患者背着严重的思想负担，医护人员应具备高度的责任心和同情心，耐心向患者及家属讲解治疗的目的、方法、效果以及治疗前后的需注意事项，如出现的不良反应，采取应对措施，并以实例说服患者，让其树立战胜疾病的信心，防止放射治疗前的出现焦虑，恐惧心理，达到积极配合治疗。 　　3.2照射配合 治疗前不需要禁食，但进食不宜过饱以免治疗时呕吐，治疗前30 min排空大小便，避免直肠、膀胱受量。体外照射及腔内照射时应指导患者适当体位，以保证治疗顺利进行。在治疗室内治疗时，患者不要随意变换体位，以免放射源变位影响疗效，若有不适时，招手示意告知技师。腔内照射时，严格无菌操作，放置宫腔管或阴道盒前配合会阴部擦洗消毒；放置阴道盒后阴道填塞纱布，以固定放疗容器，并起着推开直肠、膀胱作用，连接放疗容器与管道时注意勿接错管道，且动作轻柔，避免移位，治疗结束，取出容器并如数取出纱布，观察阴道有无损伤、出血，发现异常及时处理。 　　3.3放疗后护理 　　3.3.1皮肤护理 照射野皮肤可出现干燥、皮疹、红肿、表皮脱落、溃烂等症状，放疗前告之患者保护照射野皮肤对预防皮肤反应的必要性，告知病人保护好照射野皮肤及界限清晰，忌用肥皂擦洗或热水浸泡，禁用刺激性消毒剂如碘酒、酒精擦洗局部，勿抓挠，脱屑时禁用手撕剥表皮，保持其皮肤及会阴部清洁干燥，穿全棉、柔软、宽松内衣，以防擦伤皮肤造成感染。本组3例患者出现皮肤湿性反应，局部有红肿、渗出，表面湿敷B12合剂及涂红霉素软膏保护。2例患者尿道口黏膜溃疡，给予保留导尿，局部给予表皮生长因子喷雾后涂擦金霉素眼膏，保护粘膜，照射结束，逐渐愈合。 　　3.3.2胃肠道护理 放疗后患者有不同程度的胃肠道反应，本组有12例患者表现为恶心、轻度呕吐、稀便、大便次数增多，告之其进易消化软食或半流质食物，忌吃产气、辛辣刺激食物。 　　3.3.3放射性直肠炎的预防及护理 放射性直肠炎及出血性膀胱炎是放疗后主要并发症之一，有10%～20%发生率因治疗方式和放射总剂量不同而有差别，精心的护理可减轻放射损伤，促进康复[2]。有效的护理措施：①轻度反应。当患者出现大便次数增多，少量血便时应指导患者避免劳累并保持大便通畅，必要时按照医嘱口服止泻、止血药。②明显反应如大便次数明显增多，里急后重，血便或黏液血便，肛门指检有明显触痛，指套带血者，应配合医生调整放疗计划，并给予止血剂静滴，口服黄连素、NS 100 ml+地塞米松10 mg+B12 3 mg+普鲁卡因10 ml+康复新30 ml保留灌肠以保护肠黏膜，或口服易蒙停