组织学类型对治疗策略的影响肿年会04.pptVIP

晚期NSCLC化疗方案比较 -ECOG 1594的试验结果 Heterogeneity of mRNA Expression Levels in NSCLC: AC versus SCCA EGFR-TKI与含铂方案一线治疗晚期NSCLC 浸润性腺癌 肺腺癌， 以鳞屑样生长方式为主（之前的非粘液性BAC) 肺腺癌， 以腺泡样生长方式为主 肺腺癌， 以乳头状生长方式为主 肺腺癌 ，以微乳头状生长方式为主 肺腺癌， 以实性生长方式为主 （透明细胞腺癌、印戒细胞癌） 变异型 浸润性黏液型腺癌（之前的黏液型BAC） 胶样型腺癌（包括黏液性囊腺癌） 胎儿型腺癌 肠型腺癌　　 　　 鳞屑样生长方式 肺腺癌， 以鳞屑样生长方式为主 肺腺癌， 腺泡样生长方式 实性腺癌伴粘液 肺腺癌病理诊断 标本取材的分类： 手术切除标本、小活检及细胞学。 （ 约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的 ） 诊断注意事项： 不应在小活检或细胞学标本中作出 AIS、MIA 或大细胞癌的诊断。 ( 此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出)。 肺腺癌新分类的描述 例如： 肺腺癌，以实性生长方式为主 10%呈腺泡样生长方式 5% 呈乳头状样生长方式 ※ 肿瘤成分只要达到5%就应在诊断中描述。 之前WHO分类中，仅当肿瘤成分（某一特殊生长方式） 所占比例达到10%时 才被视为一种构成成分， 　　 NSCLC 的新靶点治疗 肿瘤细胞分子特征对临床获益有重要作用 目前大量新的疗法在进行临床开发 EML-ALK Met PI3K 美国肺癌突变联盟 LCMC: 单一驱动 突变基因的发生率 NSCLC基因突变人种之间的差异 全球、双盲、安慰剂对照： MetMAb 在 NSCLC中的II期临床研究 (OAM4558g) 主要目标 PFS 在“MET 诊断 +ve” 病人 PFS 在所有 ITT 人群 其他关键目的 OS 在 “MET 诊断 +ve” 病人 OS 在所有 ITT 人群 全面响应率 安全性/耐受性 总人口中的 PFS和OS (ITT) MET 表达情况 MET在肿瘤中的表达趋于均匀1 MET 诊断阴性: 阴性或低表达 (0/1+) MET 诊断阳性: 正常表达 (2+) 过度表达 (3+) Met联合酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的抑制作用 厄洛替尼+ARQ197的II期试验, 选择性c-MET酪氨酸激酶抑制剂 目标 主要目标: PFS 次要目标: ORR, OS 分子子集分析 交叉: ORR 厄洛替尼+ARQ197的期望结果 已经上市或正在研发的靶向药物 * * * * * * OAM4558g2 Met status was assessed after randomisation and prior to unblinding tissue was obtained from 100% of patients 95% of patients had adequate tissue for evaluation of Met expression by IHC 54% patients had ‘Met diagnostic positive’ NSCLC * * * OAM4558g2 Met status was assessed after randomisation and prior to unblinding tissue was obtained from 100% of patients 95% of patients had adequate tissue for evaluation of Met expression by IHC 54% patients had ‘Met diagnostic positive’ NSCLC * * 不同