小儿麻醉期输液及输血.pptVIP

小儿麻醉期间输液及输血 一、小儿体液平衡的特点 不同年龄的体液分布（占体重的%） 新生儿 1岁 2-14岁 成人 体液总量 80 70 65 55-60 细胞内液 35 40 40 40-45 细胞外液 45 30 25 15-20 间质液 40 25 20 10-15 血浆 5 5 5 5 体液的组成： 小儿 与成人相似 水的交换 正常小儿每日需水量为120-150ml/100cal 水的摄入量和排出量按公斤体重计算高于成人 年龄越小，出入水量愈多，婴儿约为细胞外液的1/2，而成人仅为1/7 水的交换率比成人快3-4倍，对缺水的耐受力比成人差 在病理情况下，比成人更易脱水 小儿失水的途径 不显性失水：经肺和皮肤 体温升高1°C, 不显性失水增加 12ml/kg/d (0.5ml/kg/h) 消化道的液体交换： 肾脏排尿：新生儿及幼儿的尿浓缩功能差，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水，新生儿对钠、氯排泄能力低，易发生水肿和酸中毒 二、小儿水及电解质的需要量 小儿水的需要量 年龄 体重 (kg) 日需要量（.ml/kg) 2w-2m 1-4 120 2m-12m 3-10 100 12m-2y 10-12.5 90 2-4y 12.6-15 80 4-8y 15-25 70 8-12y 25-40 60 12y .40 50 2w以内 日需量（I.v.ml/kg) 1 d 60-80 2 d 80-100 3d及3d以上 100-120 简化 每天需要液体维持量 体重（kg) 水/24小时 3-10 100ml/kg 10-20 1000ml+50ml/kg* 20 1500ml+20ml/kg* * kg — 每公斤体重所增加的量 生后2周以上的小儿电解质基本日需量 日需量（每100cal所需量） 水 100ml 钠 3.0 mEq/L 2-3mmol/kg/d 氯 2.5mEq/L 2mmol/kg/d 钾 2.5mEq/L 2mmol/kg/d 葡萄糖 5g 2-3mmol/kg/d 相当于12-18ml/kg/d生理盐水 儿外维持液的成分 100ml中含： 钠 3 mEq/L