对68例短暂性脑缺血发作患者脑血管造影结果分析.docVIP

对68例短暂性脑缺血发作患者脑血管造影结果分析 　　【摘要】 目的 分析短暂性脑缺血发作(transient ischemia attack, TIA)的临床特点和责任血管病变分类。方法 通过对数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)资料的分析，对68例TIA患者的临床特点和责任血管病变进行探讨。结果 68例患者中的65例有明确的血管性责任病变。结论 DSA检查有助于明确TIA的血管性病因，并对治疗具有指导意义；代偿性缺血在TIA患者的DSA结果中占有一定比例。 　　【关键词】脑血管造影；短暂性脑缺血发作；数字减影血管造影 　　The results analysis of lerebral angiography of transient ischemic attack in 68 cases 　　 　　GAO Hong-yan, XU Bao-lin. The Central Hospital of Changchun city, Changchun 130011, China. 　　【Abstract】 Objective To analyze the clinical features and vascular lesions of transient ischemic attack patients.Methods The clinical features and vasculer lesions in 68 cases wereexplored by digital subtraction angiogryly. 　　Results 65 of 68 patients with transient ischemia attack had definite accountable vascular origins. Conclusion DSA is help for bringing out the vascular etiology of transient ischemia attack, and has directory significance. 　　【Key words】Brain angiography;Transient ischemic attack; Digital subtraction angiography 　　 　　短暂性脑缺血发作是指由于某种因素造成的脑动脉一过性供血不足，引起局灶性神经功能缺损，出现相应的症状和体征。是常见的缺血性脑血管病表现，可反复发作，也极易演变为卒中，造成永久性病变甚至危及生命［2］。由于它既是疾病演变的关键转折点，在神经科临床治疗中又存在诸多困难，所以作者对68例在院行DSA检查的TIA病历进行分析，以期进一步深入了解其血管性病因并对临床治疗有所帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 68例TIA患者均为2007年5月至2009年7月间长春市中心医院及吉林大学第四医院的住院患者，全部符合全国第四届脑血管病会议通过的TIA诊断标准［1］，并行脑血管造影。其中男54例，女14例，年龄27~78岁，平均54.2岁。 　　1.2 临床表现 所有患者TIA症状每次均突然发作，完全恢复。表现为颈内动脉系统TIA 55例，占80.9%；椎-基底动脉系统TIA 23例，占33.8%；颈内动脉系统合并椎-基底动脉系统TIA 10例，占14.7%。每次发作最长持续时间从5 s到5 h不等，其中30 min以内者54例，占79.4%；超过2 h者3例，占4.4%。每例平均发作间隔时间从10 min到2年。有高血压病史者45例，占66.2%，其中合并明确高血压病家族史者10例，占14.7%；有糖尿病史者10例，占14.7%；缺血性脑血管病史者9例，占13.2%；长期吸烟史者30例，占44.1%。 　　1.3 检查方法 所有患者均于入院后行脑血管数字减影血管造影检查，造影部位包括主动脉弓、颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、锁骨下动脉(SUB)、椎动脉(VA)，必要时行颈外动脉造影。采用前后位和侧位两个投照位置。根据DSA结果观察病变血管部位及程度，并分析各病变血管及其供血区血运代偿来源血管与临床症状之间的关系。 　　1.4 狭窄率的判定标准 动脉狭窄率的计算参照北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)，即：［1-(最狭窄处血管内径/狭窄远端正常血管内径)］×100%。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0软件包处理数据，计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病变血管分布及代偿情况 68例患者除3例造影结果阴性(或与临床症