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对70例小儿高热惊厥临床分析 　　【摘要】 目的 分析对高热惊厥患儿的有效治疗方法及预防。方法 随机选取我院收治的70例高热惊厥患儿，采取保持呼吸道通畅、控制惊厥、控制高热、吸氧、观察病情变化等方法，治疗小儿高热惊厥。结果 70例患儿均痊愈出院，随访中未出现癫痫、智力低下等后遗症。结论 高热惊厥一般是由上呼吸道感染、肺炎、急性肠炎、急性肾盂肾炎等诱发，所以平时应加强患儿身体锻炼，增强体质，防止着凉及感冒；加强对家长的健康教育也是必不可少的，一旦孩子出现高热，应用退热药物降温，防止诱发惊厥出现。 　　【关键词】 高热惊厥；小儿 　　高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%-4%的儿童至少生过一次高热惊厥。病发时，多数呈全身性强直-阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。本科随机选取我院收治的70例高热惊厥患儿进行调查和研究，总结分析患儿的个人信息、患病情况、治疗方法、治疗效果等信息，探讨有效的治疗方法及预防措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 70例高热惊厥患儿中，男童49例（占70%），女童21例（占30%），6个月-1岁的儿童24例（34.29%），1岁-3岁的儿童39例（55.71%），3岁-6岁的儿童7例（占10%），惊厥时体温40.0℃13例（占18.57%）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 控制惊厥 病发时，马上用拇指掐压患儿人中、河谷等穴位，马上选用作用快、毒性小的止惊药物，首选地西泮，0.3-0.5mg/kg/次静脉缓慢注射，也可用苯巴比妥钠5-10mg/kg/次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠，0.4-0.6ml/kg/次。 　　1.2.2 控制高热 可用物理降温方法，也可用药物降温方法。物理降温方法：以头部物理降温为主，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰袋或冰帽冷敷，以降低脑组织代谢，减少其耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，有利于脑组织的恢复，用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利于迅速散热，达到降温目的。药物降温方法：肌注柴胡，氨基比林，直肠给予小儿退热栓等。 　　1.2.3 病因治疗 对因上呼吸道感染和肺炎引起高热惊厥的患儿，如明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素类药物治疗；对因急性肠炎、急性肾盂肾炎引起高热惊厥的患儿，应选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。 　　1.2.4 加强护理 病发时，马上把患儿放在床上，在床边放置护栏，防止患儿坠落，去掉枕头，令患儿采取平卧姿势，将头偏向一侧，揭开衣领、纽扣，清理口腔分泌物及吸痰，以保持呼吸道通畅；对患儿高浓度给氧，一般为3-5L/min；如果患儿牙关紧闭，应放置牙垫，避免咬伤舌头；如果患儿窒息，应立即实行人工呼救等抢救措施。 　　2 结果 　　经有效治疗，70例患儿均痊愈出院，经1a随访未出现癫痫、智力低下等后遗症。 　　3 讨论 　　高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%-4%的儿童至少生过一次高热惊厥，是成人的10-15倍。对高热惊厥患儿应立即同时采取降温措施，使患儿体温逐步恢复正常、控制惊厥措施，使患儿快速恢复正常、治疗病发诱因措施，防止患儿短期内再次病发、加强护理措施，使患儿更早康复。患儿高热会进一步加重痉挛，增加脑耗氧，引起脑水肿，所以应及时降温，将体温控制在38℃以下，但不能降温过快，降温过快有可能导致患儿虚脱及休克，所以在降温过程中应时刻观察患儿有无大汗淋漓，面色改变现象，以避免降温过快，降温时还要注意维持电解质及酸碱平衡，补充营养及水分，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，提高机体抵抗力。惊厥对患儿的身体影响较大，会影响患儿的正常呼吸，从而减少了患儿的供氧量，并且患儿全身肌肉强烈收缩会消耗大量的氧，引起脑缺血缺氧后导致脑细胞酸中毒，代谢紊乱及脑水肿，可应用20%甘露醇0.5-1.0g/kg静滴治疗脑水肿，高浓度吸氧也可减轻脑水肿。惊厥持续时间越长，脑缺血缺氧损伤的程度越重，脑水肿越重，而脑水肿加重后可出现颅高压，甚至脑疝形成危及生命。同时脑水肿也可促进惊厥加重，造成恶性循环，所以最短时间内控制惊厥是减少癫、智力低下等后遗症的关键所在。我科联合使用地西泮及10%水合氯醛取得了理想的控制惊厥效果。高热惊厥一般是由上呼吸道感染、肺炎、急性肠炎、急性肾盂肾炎等诱发，所以在治疗过程中还应该针对诱因采取有效的治疗措施，防止患儿短期内再次病发。高热惊厥患儿会出现呼吸不畅、缺氧、意识障碍、四肢僵硬等现象，这些都需要医护人员增强对患儿的护理工作。 　　高热惊厥患儿大多预后良好，但据统计，有2%-5%的患儿会发展为癫痫，高热惊厥复发次数越多的患儿，其发展为癫痫的概率就越大。而小儿与家长在一起的时间