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对76例老年高血压患者进行社区综合干预体会 　　摘要： 目的：为提高社区居民高血压防治知识水平，促进社区居民健康，对本社区部分老年高血压患者进行社区综合干预措施，探讨社区综合干预对老年高血压患者的影响。方法：选取本社区内已确诊并建立健康档案的老年高血压患者76例，进行社区综合干预，观察6个月，比较干预前后相关资料的变化情况。结果： 社区综合干预提高了老年高血压病患者高血压相关知识的知晓率，促进了不良生活行为方式的改变，提高了服药的依从性和高血压的控制率。结论：对老年高血压患者进行社区综合干预效果良好， 能够对血压的控制起到积极作用，从而可以降低心脑血管病等并发症的发生率，进而改善老年高血压患者的生活质量。 　　关键词：高血压；社区；干预 　　【中图分类号】R541.3【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0014-02 高血压是我国最常见的心血管疾病，2004年中国国家卫生部公布的“中国居民营养与健康状况调查”资料显示，目前全国高血压的知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%、6.16%，呈现“三高--高发病率、高致残率、高病死率；三低--低知晓率、低治疗率、低控制率”的现状[1]，严重危害人们特别是老年人的生命和健康。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，社区干预对高血压的防治有重大意义。笔者采取对本社区76例老年高血压患者进行为期6个月的社区综合干预治疗，取得了较为满意的效果，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 在已确诊高血压并建立健康档案的本社区老年高血压患者中随机选取76名，诊断均符合《2005中国高血压防治指南》[2]中的高血压诊断标准。排除继发或恶性高血压及伴有严重心、肝、肾功能衰竭者。76例中，男40例，女36例，年龄60～75岁。 　　1.2 方法：社区综合干预治疗主要方法如下： 　　1.2.1 健康教育：定期开展高血压健康教育知识讲座，发放高血压防病手册、健康教育处方，通过社区宣传栏展示高血压相关知识图片，以及通过举办义诊，定期进行家访及电话随访等形式来提高高血压病防治知识。 　　1.2.2 生活行为方式干预：据报道，高血压发生发展的主要决定因素是生活行为方式[3]，改善不良生活行为方式包括戒烟、限酒、限盐、减轻体重、合理饮食、适度运动等。吸烟是高血压病的重要危险因素，可使高血压患者血压进一步升高， 消除吸烟危害最有效的方法就是戒烟，若不能彻底戒烟，可建议患者吸烟量每日5支以下。酒精不仅可使血压升高，还削弱高血压药物的疗效，高血压患者应限制饮酒，最好将饮酒的酒精量控制在25g/日以下。另外，高盐饮食被认为是高血压病的一个重要危险因素，据调查我国东北地区、华北地区高血压的发病率明显高于南方， 与这些地区人群普遍口味较重有关，WHO建议一般人群每日钠盐应限制在6g以下，我社区已给建立健康档案的高血压患者配发限盐勺以辅助限制每日钠盐摄入量。健康饮食对高血压防治很重要，应坚持低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品及钾、钙丰富的食物，适当进食优质蛋白质，控制膳食中的脂肪和过多的谷类主食。 　　1.2.3 运动干预： 适度运动可减轻患者体重，减轻体重可使血压下降， 还可使相当一部分需药物控制的高血压患者停药或减少药物剂量，可辅助药物控制血压水平。老年高血压患者的运动项目以节律缓慢且动作松弛的项目为宜，可开展规律的有氧运动，如慢跑、快步走、骑自行车、打太极拳等，每日30-40min为宜， 或坚持每周运动3-5次，运动强度达到心率在（210 - 年龄）×60%以上，不超过（210 - 年龄）×80%。老年高血压患者运动时要循序渐进，运动中出现不适，应立即停止运动，必要时到医院就诊。 　　1.2.4 心理干预： 随着经济的发展和生活节奏的加快，精神紧张、心理的失衡也是促使高血压患病率升高不可忽视的诱因。老年高血压患者应注意生活规律，劳逸结合，提高对不良刺激的心理承受能力，尽量避免不良的心理刺激，保持情绪的稳定。社区医生应注意建立良好的医患沟通关系，帮助患者解决心理上的问题。 　　1.2.5 血压监测： 世界高血压联盟提出2008年世界高血压的主题是“家庭自测血压”，自测血压对提高高血压患者治疗依从性、控制高血压有积极意义[4]。社区医护人员督导老年高血压患者进行血压自测并做好记录，坚持每周监测血压2次或2次以上，社区医护人员每2周于患者家中测量血压1次，并综合以上血压记录观察血压变化情况. 　　1.2.6 药物干预：目前降压药主要有六大类，药物治疗按每位病人的经济接受能力、对药物的反应、病人对服药次数接受情况等，选择调整不同档次的药物，确保病人的依从性。在社区高血压病患者的健康教育过程中，特别是有关降压