Supreme喉罩与气管内插管在剖宫产全身麻醉中的比较-临床医学(麻醉学)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 中文摘要 1 英文摘要 3 前言 5 研究对象和方法 7 1. 研究对象 7 2. 材料和设备 7 3. 研究方法 8 3.1 分组 8 3.2 操作方法 8 3.3 观察指标 9 4. 统计学处理 9 结果 10 讨论 18 结论 25 参考文献 26 综述 31 参考文献 37 致谢 42 PAGE PAGE 10 Supreme 喉罩与气管内插管在剖宫产全身麻醉中的比较 研 究 生：姚伟瑜 导 师：张良成 教授 中文摘要 目的:比较 supreme 喉罩与气管内导管 2 种人工气道在剖宫产全身麻醉中 的应用，探讨 supreme 喉罩在择期剖宫产术中应用的安全性。 方法: 选择 200 例孕 36 周以上，单胎择期剖宫产，随机分为 supreme 喉 罩组（S 组）和气管内插管组（E 组），每组 100 例。两组麻醉诱导均静脉给 予丙泊酚 2.5 mg/kg ，琥珀胆碱 100 mg。给药后 1 分钟分别插入相应型号的 supreme 喉罩或气管内导管，以 2%～3%七氟烷-50%氧化亚氮-50%氧气维持麻 醉。测量并记录诱导前（T0）、诱导后 1 分钟（T1）、诱导后 2 分钟（T2）、诱 导后 3 分钟（T3）、诱导后 4 分钟（T4）、诱导后 5 分钟（T5）和诱导后 6 分钟 （T6）时点的平均动脉压和心率；记录成功建立有效气道消耗时间，尝试次数、 泄漏压及通气情况，记录新生儿娩出后 1、5、10 分钟的 Apgar 评分以及脐静 脉血气 pH 值，测量母体胃液量及 pH 值、supreme 喉罩或气管内导管表面体液 pH 值及观察有无染血；观察返流误吸情况；记录术后产妇咽喉疼痛、声音嘶 哑情况等。 结果：所有产妇均成功置入 supreme 喉罩或气管内导管，其中 supreme 喉罩 99 例（99%）1 次成功置入，1 例调整后第 2 次置入成功。成功建立有效 人工气道的时间 S 组[（17.12±3.54）秒]明显短于 E 组[（39. 27±10.85） 秒]；泄漏压 S 组[（27.93±3.99）mbar]与 E 组[（28.57±3.39）mbar]比较 无显著差异（P0.05）；S 组和 E 组术中最高气道峰值分别为（17.12±3.82） mbar 和（16.78±3.31）mbar；E 组在 T2、T3、T4、T5 时点的心率和平均动脉 压均显著高于 S 组（P0.05）；新生儿娩出后 1、5、10 分钟 Apgar 评分两组差 异无统计学意义（P0.05）；脐静脉血、胃液、supreme 喉罩或气管内导管表 面体液 pH 值以及母体胃液量两组间差异均无统计学意义（P0.05）；supreme 喉罩和气管内导管表面染血各为 4 例；术后咽喉疼痛 E 组 2 例，S 组 1 例，差 异无统计学意义（P0.05）；两组均未观察到呕吐返流误吸以及声音嘶哑。 结论:supreme 喉罩操作简便、建立有效气道迅速，对血流动力学影响较 气管内插管小，术中通气效果良好，未发现返流误吸，全身麻醉择期剖宫产手 术 supreme 喉罩是可替代气管内插管的一种人工气道。 关键词:supreme 喉罩，全身麻醉，剖宫产，气道管理，产科 Airway with Supreme Laryngeal Mask versus Endotracheal Tube in General Anaesthesia for Elective Caesarean Section Postgraduate:Yao Weiyu Tutor:Prof.Zhang Liangcheng Abstract OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the clinic effects of supreme LMA versus endotracheal intubation in general anaesthesia for elective Caesarean section. METHODS:200 Non-obese parturients scheduled for elective Cesarean delivery were randomly divided into two groups: SLMA group(n=100) and ETT group(n=100). All parturients were induced with intravenous propofol 2.5mg/kg, succinylcholine 100mg. Airway device placement occurred